Modelo clínico de dados de enfermagem : a pessoa dependente para se erguer, virar ou transferir

Recorremos à documentação de enfermagem referente aos focos do âmbito do autocuidado: erguer-se, virar-se e transferir-se, que são os que se relacionam com a problemática da pessoa acamada e que traduzem uma preocupação crescente para os profissionais da saúde e para as famílias. Estudo de cariz exploratório que visa contribuir para a formalização do conhecimento de enfermagem através da construção de um modelo clínico de dados (MCD) passível de ser incorporado nos sistemas de informação em enfermagem (SIE), bem como contribuir para que os modelos concetuais sejam progressivamente melhor integrados nos SIE em uso. Método: foi utilizada a técnica de análise de conteúdo da documentação produzida pelos enfermeiros no Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem (SAPE), o qual incorpora a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®). Procedimentos: o corpus de análise foi constituído pela documentação extraída do SAPE, referente ao ano de 2011 e associada aos três focos em estudo acima descritos. Usamos o modelo de análise proporcionado pela norma ISO 18104 (Health Informatics, 2003), enquanto modelo de referência orientado pelos conceitos de enfermagem, e a estrutura semântica da CIPE®. A partir da análise identificamos os conceitos usados pelos enfermeiros para enunciar diagnósticos e intervenções de enfermagem, que revelaram utilidade clínica após validação por um grupo de peritos. Conclusão: a realização deste trabalho permitiu-nos propor um modelo clínico de dados, incorporando diagnósticos e intervenções de enfermagem, para os focos do autocuidado erguer-se, virar-se e transferir-se, a partir dos conceitos que estão documentados na prática dos enfermeiros e, a partir deste modelo, evoluir para um outro, promotor de uma conceção de cuidados mais integradora do conhecimento de enfermagem