Autocuidado : contributos para um modelo de supervisão clínica em enfermagem

O interesse pela Supervisão Clínica em Enfermagem (SCE) está em expansão em Portugal. Reportam-se cada vez mais casos da sua aplicação nos campos clínicos. A relação da SCE com a qualidade e segurança dos cuidados é inegável mas a sua avaliação na prática tem sido alvo de pouca atenção por parte dos investigadores. A intervenção da SCE em áreas potenciadoras de ganhos em saúde é emergente. O autocuidado, sensível à intervenção dos enfermeiros, é reconhecido como um indicador e critério de qualidade dos cuidados surgindo como foco de atenção prioritário. Com a problemática identificada “Autocuidado: Contributos para um modelo de SCE”, a investigação teve como finalidade propor contributos para a construção de um modelo de SCE, com vista à potencialização das competências dos enfermeiros para intervir no autocuidado, com o intuito de promover a segurança e qualidade dos cuidados. Com este estudo pretendeu-se avaliar o autocuidado; conhecer a relação entre o Grau de Dependência (GD) no autocuidado e a idade, género, diagnóstico médico de admissão e presença de dependência no domicílio; identificar, pela análise documental (do processo de enfermagem no Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem - SAPE®), os cuidados de enfermagem prestados face ao autocuidado e analisar a concordância entre a avaliação que é feita e os cuidados planificados e registados. Foi desenvolvido um estudo quantitativo de caráter exploratório/descritivo-correlacional de natureza transversal. Os dados foram recolhidos de uma amostra de 110 elementos, doentes adultos internados no serviço de medicina A do Centro Hospitalar do Médio Ave (CHMA), entre 11 de março e 24 de abril de 2012, com recurso a um instrumento de avaliação do autocuidado, preenchido pelos enfermeiros especialistas em reabilitação que permitiu a caracterização da amostra, a avaliação do GD nos diferentes tipos de autocuidado e a identificação de intervenções de enfermagem dirigidas aos graus avaliados. Utilizou-se igualmente um instrumento de avaliação do autocuidado direcionado aos registos de enfermagem, preenchido pela investigadora durante a análise documental (registos SAPE®), com o propósito de analisar a concordância entre a avaliação do Autocuidado: Contributos para um modelo de Supervisão Clínica em Enfermagem 2012 Sílvia Teixeira autocuidado nos registos (realizados pelos enfermeiros generalistas) e a do instrumento preenchido pelos enfermeiros especialistas. A análise dos dados permitiu perceber que nos registos o único autocuidado mencionado na Avaliação Inicial (AI) foi o relativo à higiene e o seu GD foi muitas vezes omitido. Constatou-se a existência de associação estatisticamente significativa (para um nível de significância menor que 0,05) entre o GD e a idade (quanto maior a idade maior o grau) e a presença de dependência no domicílio (os dependentes no domicílio apresentam maior GD no internamento); o GD de um autocuidado influencia o GD dos restantes. Verificaram-se diferenças estatisticamente significativas nos GD e intervenções identificadas, entre os registos e a avaliação dos especialistas. Foram identificadas lacunas no processo de enfermagem. Para serem colmatadas foram enumeradas possíveis estratégias a incluir no modelo de SCE (formação, estudos de caso, protocolos e guias de orientação) no sentido do desenvolvimento do potencial dos profissionais, tendo por foco o autocuidado