Qualidade dos serviços de saúde: boas práticas e gestão dos serviços de saúde. Um estudo de três centros de saúde da Região de Saúde do Centro

A finalidade do presente estudo consiste em analisar a qualidade organizacional dos serviços de saúde de três Centros de Saúde da Região de Saúde do Centro, na perspetiva dos seus profissionais de saúde. O estudo incidiu sobre uma população de 115 profissionais de saúde, proporcionalmente distribuída por médicos (32,2%), enfermeiros (33%) e administrativos (34,8%). Para obter a informação essencial foi elaborado um estudo descritivo, analítico e correlacional, relacionado com as políticas e práticas organizacionais. O trabalho contém um conjunto de ensaios empíricos aplicados aos três centros de saúde, divididos em duas vertentes. A primeira, utiliza métodos descritivos para explicar o comportamento das variáveis, cujos resultados permitiram a confirmação da Hipótese 2 e da Hipótese 4 e, ainda, a análise fatorial de componentes principais para a extração de fatores organizacionais e profissionais caracterizadores da qualidade organizacional dos serviços de saúde nos três centros de saúde, que permitiram a confirmação da Hipótese 1. A segunda vertente utiliza testes não-paramétricos para o estudo das diferenças de perceção dos profissionais - em concreto o teste de independência (Kolmogorov-Smirnov) e a análise de variância (Kruskal-Wallis). Para analisar a hierarquia da importância atribuída pelos profissionais aos atributos de qualidade foi utilizado o teste de Friedman. Os resultados obtidos pelo teste de independência apenas apresentam diferenças estatisticamente significativas no fator monitorização da qualidade_rec, quando se considera a variável independente sexo (Hipótese 3). Os resultados obtidos pela análise de variância apresentam diferenças estatisticamente significativas quando se consideram como varáveis independentes a profissão, antiguidade na profissão e grupo etário (Hipótese 3).Os resultados do teste de Friedman apresentam diferenças estatisticamente significativas, permitindo a identificação de boas práticas organizacionais nos três centros de saúde em estudo. Conclusões A perceção dos profissionais de saúde pode ser usada como um indicador adicional da qualidade organizacional dos serviços de saúde. Para melhorar a qualidade organizacional dos serviços de saúde os Órgãos de Gestão têm de encorajar o envolvimento de todos os profissionais na gestão dos Centros de Saúde, na elaboração do plano de atividades e na definição dos objetivos organizacionais.***/Abstract - The objective of this study is the analysis of the organizational quality of the health services of three Health Centres of the Central Health Region of Portugal, (Região de Saúde do Centro) in the perspective of its health professionals. The study referred to 115 health workers, in the proportion of physicians (32%), nurses (33%) and secretarial staff` (40%). In order to obtain the basic information a descriptive, analytical and correlational research was carried out regarding the organizational policies and practices. The study comprises a set of empirical analyses applied to the three health centers, divided in several steps. The first approach uses descriptive methods to explain the behavior of the variables, the results of which allowed the confirmation of the Hypothesis 2 and Hypothesis 4, and also the principal component analysis for the extraction of organizational and professional factors that characterize the organizational quality of the health services in the three health centers, which allowed the confirmation of Hypothesis 1. The second approach uses nonparametric tests for the study of the differences of perception of the professionals, specifically the Kolmogorov-Smirnov’s independence tests and the Kruskal-Wallis' variance analysis test. To analyse the hierarchy of the importance attributed by the professionals to the quality items the Friedman test was used. The results obtained by the independence test only present statistically significant differences in the factor monitoring of the quality _rec, if the independent variable sex is considered (Hypothesis 3). The results obtained by the variance analysis present statistically significant differences if the profession, seniority in the profession and the age group are considered as independent variables (Hypothesis 3). The results of the Friedman test present statistically significant differences, which allow the identification of good organizational practices in the three health centers. Conclusions: The perception of the health professionals can be used as an additional indicator of the organizational quality of the health services. To improve the organizational quality of the health services, the management boards should promote the involvement of all the professionals in the management of the Health Centers, in working out the plan of activities and in defining the organizational goals