Eficacia y seguridad del asistente mecánico para la tos en el niño con parálisis cerebral

[Resumen] Introducción. El asistente mecánico para la tos, es un dispositivo instrumental utilizado en fisioterapia respiratoria, con el objetivo de generar una presión negativa y otra positiva, tratando de simular la inspiración y la espiración necesarias para efectuar una tos efectiva. Está especialmente indicado en aquellos pacientes que por la afectación de la musculatura respiratoria, son incapaces de efectuar un pico flujo tos mayor de 270l/min, imprescindible para eliminar adecuadamente las secreciones. Con frecuencia esta situación se ve reflejada en el niño con Parálisis Cerebral, principalmente en los niveles IV y V de la Gross Motor Function Classification System (GMFCS), que presentan movilidad reducida o ausente, deformidades musculo-esqueléticas, desequilibrios musculares, disfagia y otras circunstancias que pueden comprometer la vía aérea. Objetivos. El principal objetivo de este proyecto de investigación es comprobar el grado de eficacia y seguridad del asistente mecánico para la tos en el niño con Parálisis Cerebral, respecto a las exacerbaciones respiratorias y al absentismo escolar. Metodología. Se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado, controlado, abierto y multicéntrico, en el que participarán tres colegios públicos de educación especial de la provincia de León. La muestra total constará de 34 niños con Parálisis Cerebral, a los que aleatoriamente se les asignará a un grupo de 17 niños el tratamiento convencional, recibiendo el resto el tratamiento convencional junto con el asistente mecánico para la tos.[Resumo] Introdución. O asistente mecánico para a tose, é un dispositivo instrumental utilizado en fisioterapia respiratoria, co obxectivo de xerar unha presión negativa e outra positiva, tratando de simular a inspiración e a espiración necesarias/precisas para efectuar unha tose efectiva. Especialmente indicado naqueles pacientes que pola afectación da musculatura respiratoria, son incapaces de efectuar un pico fluxo tose maior de 270l/min, imprescindible para eliminar adecuadamente as secrecións. Situación que con frecuencia vese reflectida no neno con Parálise Cerebral, principalmente nos niveis IV e V da Gross Motor Function Classification System (GMFCS), que presentan mobilidade reducida ou ausente, deformidades musculo-esqueléticas, desequilibrios musculares, disfaxia, e outras circunstancias que poden comprometer a vía aérea. Obxectivos. O principal obxectivo deste proxecto de investigación é comprobar o grao de eficacia e seguridade do asistente mecánico para a tose no neno con Parálise Cerebral, respecto das exacerbacións respiratorias e o absentismo escolar. Metodoloxía. Levaráse a cabo un ensaio clínico aleatorizado, controlado, aberto e multicéntrico, no que participan os tres colexios públicos de educación especial da provincia de León. A mostra total constará de 34 nenos con Parálise Cerebral, aos que aleatoriamente se lles asignará a un grupo de 17 nenos o tratamento convencional, recibindo o resto o tratamento convencional xunto co asistente mecánico para a tose.[Abstract] Introduction. Mechanical in-exsufflation is an instrumental device used in respiratory therapy. The aim of this machine is to achieve a negative and positive pressure with the purpose of stimulating a level of inhalation and exhalation necessary for an effective cough. This is especially important for patients who are unable to produce a cough peak flow greater than 270l/min, essential to clear secretions properly. This is a common situation for children with Cerebral Palsy and levels IV and V of the Gross Motor Function Classification System (GMFCS) because of poor mobility, musculoskeletal disorders, muscle imbalance, dysphagia and other circumstances that may compromise the airway. Objectives. The goal of this research project is to verify how effective mechanical in- exsufflation is in children with Cerebral Palsy in reducing the number of respiratory exacerbations and number of days missed from school. Metodology. A multicenter, open and randomised clinical trial will take place in three public schools of special education in the province of Leon. The overall sample will consist of 34 children with Cerebral Palsy, who will be assigned randomly to either a group of 17 children receiving conventional treatment or a group having conventional treatment with mechanical inexsufflation.Traballo fin de mestrado (UDC.FCS). Asistencia e investigación sanitaria. Especialidade en investigación clínica. Curso 2015/2016