Utilização da metodologia de Holter em clínica de animais de companhia

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaNos últimos tempos, com a domesticação animal, tem-se verificado uma crescente preocupação e consciencialização por parte dos proprietários de pequenos animais com a saúde dos seus, querendo garantir-lhes uma vida saudável e com qualidade. As doenças cardíacas, nomeadamente as arritmias, afetam frequentemente os animais domésticos, podendo culminar na sua morte, não infrequentemente súbita. Estas são muitas vezes intermitentes e os animais podem apresentar-se assintomáticos durante vários anos. Torna-se, assim, necessário e de extrema importância o diagnóstico de arritmias ocultas, que é possível através da metodologia de Holter. O método de Holter, ou monitorização eletrocardiográfica ambulatória contínua, consiste na aplicação de um monitor que permite obter um registo contínuo da atividade elétrica cardíaca durante as atividades diárias normais. Apesar da sua frequente utilização em medicina humana devido à sua mais-valia diagnóstica, ainda é um exame subutilizado na medicina veterinária. Este trabalho tem como objetivos demonstrar a exequibilidade da metodologia de Holter na prática clínica diária da medicina veterinária de animais de companhia, bem como realçar a sua importância no estabelecimento de um diagnóstico definitivo em determinadas doenças cardíacas. Após uma revisão bibliográfica sobre a metodologia de Holter, é apresentada uma descrição e interpretação de sete casos clínicos com diagnóstico ou suspeita de doença cardíaca, nos quais foi realizado o exame de Holter, com qualidade técnica razoável/boa. Em todos os casos clínicos, a realização e interpretação do exame de Holter permitiu o diagnóstico de arritmias cardíacas previamente desconhecidas ou a estratificação de risco de doença cardíaca previamente diagnosticada. Permitiu ainda o reajuste terapêutico para melhoria sintomática ou a instituição de terapêutica dirigida e poupadora de vida. Em suma, conclui-se que o Holter é um exame exequível em animais de companhia e que constitui uma mais-valia na abordagem diagnóstica e terapêutica de animais com doença cardíaca.ABSTRACT - Practical use of Holter methodology in small animal clinic - In recent times, due to animal domestication, small animal owners have been more concerned and aware about their pets’ health, wanting to ensure them a good quality, healthy life. Cardiac diseases, namely arrhythmias, often affect domestic animals and may result in significant morbility and sudden death. These arrhythmias are often intermittent and animals may be asymptomatic for several years. It becomes, therefore, necessary and extremely important to diagnose occult arrhythmias, which is possible through the Holter method. The Holter method, or continuous ambulatory electrocardiographic monitoring, consists of applying a monitor that gives a continuous record of the heart’s electrical activity during normal daily activities. Despite its frequent use in human medicine due to its diagnostic value, it is still an underused exam in veterinary medicine. The aim of this study is to demonstrate the feasibility of Holter methodology in daily clinical practice of small animal veterinary medicine as well as to highlight its importance in establishing a definitive diagnosis in certain cardiac diseases. After a literature review on the Holter methodology, a description and interpretation of seven relevant clinical cases with known or suspected heart disease is presented, in which was performed the Holter monitoring with reasonable/good technical quality. In all clinical cases, the execution and interpretation of the Holter monitoring allowed the diagnosis of previously unknown cardiac arrhythmias or the risk stratification of previously diagnosed heart disease. It also allowed the therapeutic readjustment for symptomatic improvement or the directed and sparing of life therapy institution. It is concluded that the Holter is a feasible examination in companion animals and it is an asset in the diagnosis and treatment of animals with heart disease