Relevância da imagem ecográfica no diagnóstico de lesão no ligamento suspensor do boleto em equinos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaAs lesões músculo-esqueléticas são a consequência inevitável da utilização do cavalo por parte do Homem. O estudo destas lesões torna-se assim bastante importante, sobretudo quando se fala de estruturas como os ligamentos ou tendões, uma vez que, nestas o processo de reparação é comparativamente mais longo e a probabilidade de recidiva é também maior. Como tal exige-se, ao médico veterinário, um diagnóstico precoce deste tipo de patologias, por forma a minimizar os danos e a possibilitar um regresso à actividade tão depressa quanto possível. Neste trabalho pretende-se dissertar sobre a validade da imagem ecográfica no diagnóstico de lesão do ligamento suspensor do boleto (LSB), uma vez que, em trabalhos anteriores foram relatadas dificuldades de interpretação da imagem ecográfica deste ligamento. Apresentam-se dois casos clínicos acompanhados durante o estágio curricular e que espelham bem as duas faces da questão sobre a qual se disserta. Num deles, a imagem ecográfica corrobora os achados do exame clínico, no outro a imagem ecográfica sugere uma lesão que na prática não existe. Expõe-se ainda um estudo realizado com o intuito de avaliar a existência ou não de correlação entre a imagem ecográfica de 6 LSBs e cortes histológicos desses mesmos ligamentos. Face aos resultados do estudo não podemos afirmar que a correlação entre a imagem ecográfica e a imagem microscópica seja consistente, uma vez que, foram encontradas várias incoerências. Podemos, no entanto, afirmar com relativa segurança que o maior risco do uso da imagem ecográfica no diagnóstico de lesão no LSB será o de ocorrência de falsos positivos, uma vez que o facto de encontrar uma imagem ecográfica alterada poucas garantias dá, por si só, que exista de facto lesão no ligamento. Conclui-se assim que a imagem ecográfica é extremamente útil no diagnóstico de lesão no LSB e deve constituir-se como parte integrante na bateria mínima de exames num caso de suspeita de lesão neste ligamento. No entanto, não deixa nunca de ser um exame complementar e não deve ser interpretada isoladamente.ABSTRACT - Musculoskeletal diseases are the inevitable consequence of the use of the horse by the Man. Hence, the study of these pathologies is very important, especially when it comes to structures such as ligaments or tendons because the repair process is comparatively longer and the likelihood of recurrence is also higher. As such, it is required an early diagnosis of such diseases, in order to minimize damage and to allow a return to activity as soon as possible. The aim of this work is to study the validity of the ultrasound image in the diagnosis of lesion of the suspensory ligament (SL), since previous studies have reported difficulties in the interpretation of the ultrasound image of this ligament. We present two cases that reflect the two sides of the issue. In one, the ultrasound image corroborates the findings of clinical examination, on the other, the ultrasound image suggests a lesion that does not exist in practice. This work also exposes a study aiming to assess the presence or absence of correlation between the ultrasound image and histological findings on 6 SLs. Given the results of the study we cannot say that the correlation between ultrasound image and the microscopic image is consistent since we found many inconsistencies. We can, however, say that the most likely mistake the veterinarian can do by using ultrasound images is to falsely diagnose lesion in the SL since we found many altered ultrasound images with none histopathology correspondence. It is concluded that ultrasound imaging is extremely useful in the diagnosis of injury to the SL and should become an integral part in the minimum group of tests to do when we suspect of SL injury. However, it never ceases to be a supplementary examination and should never be interpreted alone