A monitorização por electrocardiografia ambulatória (Holter) na cardiologia canina : estudo clínico de nove canídeos com lesão degenerativa crónica da valva mitral

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaNos anos 40 do século passado, Norman Holter descobriu a electrocardiografia ambulatória. Em alguns anos o monitor Holter chegou à Medicina Veterinária, sendo actualmente um meio de diagnóstico prático, não doloroso, não invasivo e bem tolerado, que permite a monitorização do funcionamento cardíaco por 24 horas e portanto a identificação e quantificação das arritmias presentes num traçado com tal duração. Até à data e no que diz respeito aos cães não se conhece o número exacto de arritmias considerado fisiológico. Vários têm sido os trabalhos efectuados em animais com cardiomiopatia dilatada idiopática e estenose subaórtica congénita, sabendo-se no primeiro caso que os animais que a apresentam têm elevada incidência de arritmias ventriculares. No segundo ainda se investiga a presença de arritmias ventriculares e alterações do segmento ST tentando estabelecer uma relação entre as mesmas e a probabilidade de síncope ou morte súbita. O Holter tem-se mostrado, também, uma ferramenta fundamental na explicação de síncopes arritmogénicas e na monitorização de terapêuticas antiarrítmicas. Os modernos Holter identificam automaticamente complexos ectópicos e respectivas taquicardias, sendo que a identificação de outras arritmias depende da análise cuidada do traçado por um técnico competente. Na monitorização de 9 canídeos com lesão degenerativa crónica da valva mitral detectaramse, principalmente, arritmias supraventriculares e apesar de não se ter estabelecido uma relação entre o aumento atrial e a frequência de complexos supraventriculares prematuros por hora, verificou-se que a complexidade de tais arritmias aumenta tendencialmente com a progressão da doença. Estudos futuros comprovarão se estas se tratam de conclusões meramente descritivas ou não.ABSTRACT - The Ambulatory Electrocardiographic Monitorization in Canine Cardiology: Clinical Study of Nine Dogs with Chronic Degenerative Mitral Valve Disease -- In the 1940´s, Norman Holter discovered ambulatory electrocardiography. In a few years Holter monitoring reached veterinary medicine and today it is a practical, non painful, non invasive and well tolerated diagnostic tool that allows cardiac monitorization for 24 hours and therefore the detection and quantification of cardiac arrhythmias. The exact number of physiologic arrhythmias in dogs remains unknown. There are several published studies on idiopathic dilated cardiomyopathy and congenital aortic stenosis. In the first case animals present ventricular arrhythmias while in the second studies still focus on monitoring the presence of ventricular arrhythmias and ST segment modifications and try to establish some relation between these factors and syncope or sudden death. Holter monitoring is also essential to explain arrhythmogenic syncope and to access antiarrythmic therapy efficacy. The modern Holter softwares are able to identify ectopic complexes and ectopic tachycardias but the identification of others arrhythmias depends on the technician´s analysis. When monitoring 9 dogs with mitral disease, supraventricular arrhythmias were the most significant finding. Although no relation was established between atrial enlargement and the hourly frequency of supraventricular premature complexes, it was found that those arrhythmias were more complex with the progression of the disease. Future studies are required in order to decide if these findings are merely descriptive or not