Dentes imaturos necrosados: apexificar ou revascularizar?

O desenvolvimento completo das raízes demora pelo menos dois a três anos a completar-se após a colocação da peça dentária na cavidade oral, na medida em que manutenção da vitalidade pulpar é de extrema importância, de modo a permitir o completo desenvolvimento dentário e radicular. Perante um diagnóstico de necrose pulpar num dente imaturo o objectivo do Médico Dentista deverá ser sempre permitir a maturação completa das raízes e consequente encerramento apical. Deste modo, podemos considerar que existem essencialmente duas abordagem terapêuticas em dentes imaturos necrosados: a apexificação e a revascularização. A apexificação é considerada como o tratamento standard de dentes imaturos, uma vez que induz a formação de uma barreira apical calcificada. No entanto, este procedimento tem diversas desvantagens, nomeadamente o risco de fractura radicular uma vez que não proporciona um espessamento das paredes da raiz deixando-as assim finas e susceptíveis à fractura. Nos últimos anos um novo tratamento, como alternativa à apexificação, tem vindo a ser estudado. A revascularização consiste no transporte de factores de crescimento para o espaço intracanalar através da estimulação do sangramento dos tecidos periapicais e, deste modo, promover de forma natural um espessamento e completo desenvolvimento das raízes. Assim, comparativamente à apexificação a revascularização apresenta algumas vantagens, podendo, num futuro próximo, tornar-se no tratamento de eleição aquando de um diagnóstico de necrose num dente imaturo.It takes at least two to three years until the full development of root after the colocation of the dental piece in the oral cavity. In order to achieve complete root development, it is of vital importance to keep the pulp vitality. With a diagnosis of necrotic immature tooth, the Dentist’s objective should be to allow the full development of the roots and the consequent apical closure. This way, one can consider that there are two approaches to treatment in necrotic immature tooth: the apexification and the revascularization. Apexification is the standard treatment for immature necrotic tooth because it induces the formation of an apical calcified barrier. However, this treatment has several disadvantages, namely the risk of radicular fracture because the treatment does not provide a strengthening of the dentinal walls, leaving them thin and prone to fracture. In recent years a new treatment, alternative to apexification, has been studied. Revascularization consists in the transport of grow factors to the intracanalar space throw the bleeding stimulation of the periapical tissues and, thereby, promote thickness naturally and full root development. Thus, comparatively to apexification, revascularization presents some advantages, and may, in a near future, become the first choice treatment for necrotic immature tooth