Novos anticoagulantes orais

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Ciências FarmacêuticasDurante longos anos, os antagonistas da vitamina K e as heparinas foram os únicos anticoagulantes disponíveis. Apesar de eficazes na prevenção/tratamento das doenças tromboembólicas, apresentam numerosas limitações. No sentido de ultrapassar estas limitações, têm vindo a ser desenvolvidos novos fármacos, que ao contrário dos anteriores atuam num único fator da coagulação específico. Após vários estudos de eficácia e segurança, o dabigatrano etexilato (inibidor direto da trombina), o rivaroxabano e o apixabano (inibidores diretos do fator Xa) foram aprovados para prevenção de acidente vascular cerebral (AVC) e do tromboembolismo venoso em pacientes submetidos a artroplastia eletiva da anca ou joelho, para reduzir o risco de AVC e embolismo sistémico em pacientes com fibrilhação auricular não-valvular e também como tratamento em pacientes com trombembolismo venoso agudo. Estes novos anticoagulantes orais além de serem farmacologicamente previsíveis, não sofrem interações significativas com alimentos, nem com outros fármacos, não necessitam de monitorização laboratorial regular e são de administração oral. Os resultados dos estudos demonstraram que são pelo menos tão eficazes como a varfarina mas mais seguros, uma vez que apresentam um risco de hemorragias major inferior. No entanto, muito ainda está por explorar, sendo necessário prosseguir com as investigações nesta área, conhecendo melhor os efeitos a longo prazo e garantindo uma melhor eficácia e segurança para os pacientes.For many years, vitamin K antagonists and heparins were the only available anticoagulants. Although effective in the prevention/treatment of thromboembolic diseases, they have numerous limitations. In order to overcome these drawbacks, new drugs that act on a single specific coagulation factor have been developed. After several studies on efficacy and safety, dabigatran etexilate (direct thrombin inhibitor), rivaroxaban and apixaban (factor Xa inhibitors) have been approved for prevention of stroke and venous thromboembolism in patients undergoing elective arthroplasty of hip or knee, to reduce the risk of stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation and in the treatment of patients with acute venous thromboembolism. These new oral anticoagulants are pharmacologically predictable, do not suffer from interaction with other drugs or with food, do not require regular laboratory monitoring and are orally active. The results of the studies showed that are at least as effective as warfarin but safer, since the risk of major bleeding is shorter. However, much remains to be explored, it is necessary to proceed with the investigations in this area, ensuring better efficacy and safety for patients