Síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono e a sua relação com o Bruxismo do sono: perspectiva médico-dentária

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina DentáriaA síndrome de apneia-hipopneia do sono (SAHOS) é uma patologia com um impacto crescente na população actual sendo considerado um problema de saúde pública. Esta síndrome é caracterizada por uma obstrução parcial ou total das vias aéreas durante o sono. Os pacientes habitualmente queixam-se de sonolência diurna excessiva e ronco durante a noite. O colapso contínuo das vias aéreas superiores (VAS) causa fragmentação do sono, hipoxemia, hipercapnia e aumento da actividade simpática. São vários os factores de risco que influenciam esta síndrome. A sua fisiopatologia é multifactorial, sendo que, determinados factores anatómicos e neuromusculares demonstram ter um papel activo na sua ocorrência. O tratamento desta patologia é de carácter multifactorial. O Médico Dentista pode através do exame cefalométrico diagnosticar alterações craniofaciais que, juntamente com outra sintomatologia apresentada pelo paciente e recolhida da história clínica, direccione para uma suspeita de SAHOS. O seu diagnóstico é confirmado através de um estudo polissonográfico do sono. A abordagem terapêutica não cirúrgica faz-se através de aparelhos intra-orais que constituem uma alternativa ao uso de CPAP e são da responsabilidade do Médico Dentista. O bruxismo do sono (BS) é considerado um distúrbio de movimento que ocorre durante o sono, caracterizado por uma actividade muscular exacerbada com apertos ou ranger de dentes durante o sono, associada a microdespertares. O tratamento do BS passa por goteiras oclusais de estabilização e de avanço. No entanto, algumas das goteiras de estabilização podem piorar episódios obstrutivos do sono. Durante o sono ocorre actividade rítmica dos músculos da mastigação (ARMM). Existe uma elevada prevalência de associação da ARMM em pacientes portadores de SAHOS associado a microdespertares. Através desta revisão bibliográfica narrativa pretendo dar uma visão médico-dentária de como abordar estas duas patologias do sono, visto que na SAHOS ocorre fragmentação do sono, avaliar se o BS pode ser secundário a fenómenos obstrutivos que correm durante o sono. Para além da revisão bibliográfica é apresentado um caso clínico de um paciente com SAHOS. The obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is a disease with an increasing impact on current population being considered a public health problem. This syndrome is characterized by a partial or complete airway obstruction during sleep. Commonly patients complain of excessive daytime sleepiness and snoring during the night. The ongoing collapse of the upper airway causes sleep fragmentation, hypoxemia, hypercapnia and increased sympathetic activity. There are several risk factors that seem to influence this syndrome. Its pathophysiology is multifactorial and that certain anatomical and neuromuscular factors shown to have an active role in its occurrence. The treatment of this disease is multifactorial character. The Dentist can by cephalometric examination diagnose craniofacial abnormalities, which along with other symptoms presented by the patient and collected the clinical history, forward for suspected OSAHS. The diagnosis is confirmed by a polysomnographic sleep study. The non-surgical therapeutic approach the intra-oral appliances are an alternative to continuous positive airway pressure and is the responsibility of the Dentist. Sleep Bruxism (SB) is considered a movement disorder that occurs during sleep, characterized by heightened muscle activity with grips or grinding of teeth during sleep associated with arousals. Treatment of BS goes through leaky occlusal stabilization and advancement. However some of the occlusal stabilization may worsen obstructive sleep episodes. During sleep occurs rhythmic masticatory muscle activity (RMMA). There is a high prevalence of association of RMMA in patients with OSAHS associated with arousals. Through this narrative bibliographical review, I intend to take a medical dental vision of how to approach these two sleep disorders and since OSAHS occurs in sleep fragmentation, assess whether BS may be secondary to obstructive phenomena that occur during sleep. In addition to the literature review is presente a case of a patient with OSAHS