Cirurgia Endodôntica e Materiais Retro-Obturadores

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina DentáriaIntrodução: Embora actualmente os índices de sucesso do tratamento endodôntico sejam elevados, existem ainda alguns casos, que não atingem os resultados desejados mesmo realizando correctamente todas as etapas do tratamento. Quando assim é, há necessidade de abordar os canais radiculares por outra via: recorrer à cirurgia endodôntica e obturação retrógrada. Objectivos: O objectivo deste trabalho é fazer uma revisão sobre as principais técnicas utilizadas na cirurgia endodôntica e relacionar os diversos materiais obturadores disponíveis no mercado com o sucesso do tratamento endodôntico cirúrgico. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica, baseada na informação obtida por pesquisa manual e on-line, no “Google Scholar”, “MEDLINE/PubMed”, “Science Direct” e B-On”. As palavras-chave foram: “endodontic surgery”, “periradicular surgery”, “apical surgery”, “retrofilling materials”, “retrograde obturation materials”, “apicoectomy” e “root end filling”. Resultados: Não foram definidos limites temporais, no entanto, foram favorecidos os estudos e artigos mais actuais datados entre 2000 e 2012, publicados em revistas indexadas e redigidos em inglês. Por fim obtiveram-se 127 artigos que respeitavam estes critérios de inclusão. Conclusão: Nos últimos 40 anos, houve um crescente desenvolvimento científico e tecnológico na cirurgia endodôntica e nos materiais de obturação retrógrada. A introdução da microcirurgia com o recurso ao microscópio cirúrgico e o aparecimento de novos instrumentos adaptados à cirurgia endodôntica, aumentou os índices de sucesso e o conforto durante e após a intervenção cirúrgica. Em relação aos materiais utilizados na obturação retrógrada foram descritos a Amálgama de prata, o cimento de Ionómero de Vidro, o cimento Super EBA e IRM, os Compósitos e o Agregado de Trióxido Mineral (MTA). Desta revisão conclui-se que juntamente com as técnicas cirúrgicas inovadoras o MTA é o material que reúne as melhores propriedades físicas e biológicas como material retro-obturador e contribui para um melhor resultado a longo prazo deste tratamento. No entanto, recentemente, para superar alguns obstáculos da utilização do MTA têm vindo a ser realizados estudos com novos materiais para ultrapassar essas dificuldades. Introduction: Although achieving high success rates, there are a large number of endodontic treatments, which do not achieve the desired results even performing properly all stages of treatment. Thus, we need approach the root canal by another way: endodontic surgery and retrograde filling. Objectives: The aim of this paper is to relate the different root end filling materials available in the market with the success of endodontic surgery. Besides this main objective it also was tried to review the main techniques used in endodontic surgery. Materials and Methods: It was performed a literature review, based on information obtained by manual search and online at “Google Scholar”, “MEDLINE / PubMed”, “Science Direct” and “B-On”. The key words: “endodontic surgery”, “periradicular surgery”, “apical surgery”, “retrofilling materials”, “retrograde obturation materials”, “apicoectomy” and “root end filling”. Results: No time limits were set. However, latest studies and papers were favored, dated between 2000 and 2012, published in refereed journals and written in English. Finally, 127 articles which met the criteria of inclusion were obtained. Conclusion: Over the past 40 years, there has been a growing scientific and technological development in endodontic surgery and retrograde materials. The introduction of microsurgery with the use of surgical microscope and new instruments adapted to endodontic surgery increased the success rate and comfort during and after surgery. Regarding the root end filling materials used, they were described amalgam, glass ionomer cement, Super EBA and IRM cements, composites and mineral trioxide aggregate (MTA). This review concludes that the innovative surgical techniques with MTA, the material that combines the best physical and biological properties to root end filling, contributes to a better long-term result of this treatment. However, to overcome some problems of the MTA, recently, studies are carried out with new materials to solve some of those problems