Uma abordagem sistemática do ronco e da síndrome da apneia e hipopneia do sono do ponto de vista odontológico

Trabalho apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária.O ronco e a apneia do sono têm vindo a despertar a atenção da área da saúde graças às inúmeras comorbidades associadas, além de problemas sociais, socioeconómicos e comportamentais. A Síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva (SAHOS) do sono é uma doença crónica, progressiva, com alta morbilidade e mortalidade, definida pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) como a presença de episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono e manifesta-se como uma redução (hipopneia) ou cessação completa (apneia) do fluxo aéreo. Por sua vez, o ronco é caracterizado pela presença de um ruído de baixa frequência produzido pela vibração da úvula, palato mole, paredes faríngeas, língua e epiglote durante a passagem de ar. A hipersonolência diurna é uma manifestação clássica da SAHOS mas outros sintomas tais como sono não reparador, capacidade de concentração diminuída, fadiga, ronco, pausas respiratórias e cefaleia matinal são frequentemente referidos, sendo mais comum nos homens obesos com mais de 40 anos e nas mulheres após a menopausa. O diagnóstico do ronco e da SAHOS é feito através de uma história clínica e exame físico e confirmado através da polissonografia (PSG), a qual também estabelece critérios de gravidade. A análise cefalométrica tem sido considerada como um método importante no diagnóstico fornecendo características craniofaciais que permitem verificar a existência de pré-disposição. Estes distúrbios são caracterizados por diferentes graus de diminuição do espaço das vias aéreas superiores, causado por factores anatómicos e funcionais. Os tratamentos propostos podem ser divididos em três categorias gerais: medidas comportamentais, tratamento cirúrgico e tratamento conservador (tratamento farmacológico, aparelhos de pressão aérea positiva (PAP), aparelhos intra-orais (AIO) e terapia miofuncional). Para o sucesso do tratamento é fundamental a actuação de uma equipa multidisciplinar, incluindo um Médico Dentista capacitado para o correcto manejo, compreensão e tratamento destas patologias. Snoring and sleep apnea have been drawing interest from the health sector due to numerous comorbidities, as well as the social, socioeconomic and behavioral problems they cause. The apnea/hypopnea sleep Syndrome (OSAS) is a chronic, progressive, with high morbidity and mortality disease, defined by the American Academy of Sleep (AASM) as the presence of recurrent episodes of partial or total obstruction of the upper airway during sleep and manifests itself as a reduction (hypopnea) or complete cessation (apnea) of airflow. Snoring is characterized by the presence of a low frequency noise produced by vibration of the uvula, soft palate, pharyngeal walls, tongue and epiglottis during the passage of air. Excessive daytime drowsiness is a classic manifestation of OSAS but other symptoms such as non-restorative sleep, decreased ability to concentrate, fatigue, snoring, pauses in breathing and morning headaches are also often referred, being more common in obese men over 40 years and women after menopause. The diagnosis of snoring and OSAS is done through a medical history and physical examination and confirmed by polysonography, which also establishes criteria of severity. Cephalometric analysis has become an important method used to diagnose specific craniofacial characteristics, making it possible to identify the existence of pre-disposition. These disorders are characterized by different degrees of impairment of the upper airways space impairment, caused by anatomical and functional factors. The proposed treatments can be divided into three general categories: behavioral measures, surgical treatment and conservative treatment (pharmacological therapy, continuous positive airway pressure devices, intra-oral appliances and myofunctional therapy). For a successful treatment, the performance of a multidisciplinary team including a dentist qualified to understand, treat and handle these pathologies is essential