Valeur de la mesure de l'hyperréactivité bronchique dans le diagnostic d'asthme professionnel

Le travail présente la première étude évaluant la performance de l'hyperréactivité bronchique non spécifique (HRBNS) via le test à la méthacholine chez 1012 sujets canadiens investigués pour une suspicion d'asthme professionnel entre 1983 et 2011. Chaque sujet a bénéficié d'un test à la méthacholine et d'un test de provocation bronchique spécifique, considéré comme le test de référence pour l'asthme professionnel. Les résultats montrent une valeur prédictive négative de 86.3% pour le test à la méthacholine, cette valeur augmentant à 95.5% en ne considérant que les sujets exposés professionnellement au moment du diagnostic. L'exposition professionnelle est d'ailleurs le meilleur prédicteur de la présence d'une HRBNS en cas de suspicion d'asthme professionnel. Ainsi, l'absence d'HRBNS lors d'un test à la méthacholine permet raisonnablement d'exclure le diagnostic d'asthme professionnel chez un sujet encore exposé sur son lieu de travail. Ces résultats confirment les recommandations actuelles et sont applicables en Suisse