Conduite à tenir lors d’une diarrhée sous nutrition entérale

Il existe de nombreuses définitions de la diarrhée. La survenue d’au moins trois selles liquides ou molles par jour est la définition la plus pratique pour le quotidien. Les causes de diarrhée sont multiples. Le contexte est parfois évident : postchirurgie intestinale (syndrome du grêle court), maladie digestive à l’origine d’une malabsorption (ex. : maladie de Crohn), ou infection digestive (ex. : Clostridium difficile). Une fois ces causes éliminées, la prise de certains médicaments (ex. : laxatifs, antibiotiques) ou la nutrition entérale (NE) peuvent être suspectées comme facteurs causals. La NE constitue le premier choix de support nutritionnel lorsque le tube digestif est fonctionnel. La survenue d’une diarrhée sous NE ne doit pas être systématiquement considérée comme une « non-fonctionnalité » du tube digestif et ne doit pas conduire à un arrêt systématique de la NE. La prise en charge de la diarrhée sous NE est essentielle, car les conséquences pour le patient, pour les équipes soignantes et en termes médicoéconomiques sont importantes. Le maintien de l’équilibre hydroélectrolytique est une priorité. Dans cet article, nous proposons un organigramme de prise en charge de la diarrhée sous NE. Si la NE est suspectée comme étant à l’origine de la diarrhée, une modification du débit d’administration ou du type de soluté doit être envisagée. La meilleure prise en charge de la diarrhée sous NE est sa prévention, basée sur le respect des règles d’utilisation et d’initiation de la NE