Allogreffes artérielles et veineuses dans le traitement de l'ischémie sévère des membres inférieurs

Le traitement de l'ischémie critique reste l'un des grands enjeux de la revascularisation périphérique, surtout chez les patients sans substitut autologue, dans le cadre d'une réintervention, ou d'une infection. De janvier 2000 à décembre 2005, 57 patients ont reçu un total de 79 allogreffes: homogreffes artérielles ou veineuses cryopréservées, homogreffes veineuses fraîches, xénogreffes artérielles. Les indications étaient: abscence de matériel autologue, infection. Le suivi moyen est de 32 mois jusqu'à fin 2008. Le taux de ré-opération atteint 32% avec un taux d'amputation bas de 15%. La perméabilité observées des greffes diminue dans le temps mais le taux de sauvetage de membre reste excellent: 84.4% à 3 ans. Les allogreffes ont démontré leur place dans le traitement de l'ischémie critique en absence de veine utilisable. Les homogreffes artérielles cryopréservées semblent avoir le meilleur taux de perméabilité mais avec un risque de dégénérescence anévrysmale à considérer