Valoración de la calidad de imagen de la secuencia 3D de estado estacionario de todo el corazón (WH3D) para estudio de los grandes vasos en resonancia magnética cardiaca pediátrica

Tesis doctoral inédita, leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 28 de abril de 20161. Objetivos: Determinar la aptitud diagnóstica y la calidad de imagen de la secuencia WH3D en los estudios de resonancia magnética cardiaca en la edad pediátrica, y valorar su utilidad y sus limitaciones. 2. Material y métodos: Se realiza un estudio observacional retrospectivo de una muestra de 726 estudios de resonancia magnética cardiaca pediátrica, con evaluación de la calidad de imagen de la secuencia 3D balanced-FFE. Se analizan la aorta ascendente, el cayado aórtico, la aorta descendente, las arterias pulmonares, la vena cava superior y las venas pulmonares mediante una escala cualitativa y su relación con determinadas variables antropométricas y técnicas. Se acomete un estudio de concordancia intra- e interobservador para la calidad de imagen. 3. Resultados: La media de edad de los 726 casos fue de 9,88 años, y el 57,7% fueron niños. La concordancia intraobservador para la calidad de imagen fue moderada para la aorta ascendente y descendente, así como para la vena cava y las venas pulmonares; y una correlación buena para el cayado aórtico y las arterias pulmonares. La concordancia interobservador para la calidad de imagen fue aceptable para la vena cava superior y las venas pulmonares, moderada para el cayado aórtico y la aorta descendente, y buena para la aorta ascendente y las arterias pulmonares. La mayor parte de los estudios fueron aptos para el diagnóstico y de calidad “buena” o “excelente” para todos los vasos excepto para las venas pulmonares, que fueron mayoritariamente insuficientes para el diagnóstico. El mayor volumen cardiaco, la mayor edad, la menor frecuencia cardiaca y la administración de contraste intravenoso se asociaron a una mayor calidad de la imagen. La adquisición de la secuencia en el plano sagital se asoció a una mayor calidad en el estudio del cayado aórtico y las venas pulmonares. 4. Conclusiones: La secuencia WH3D permite el estudio de la aorta, las arterias pulmonares y la vena cava superior en la mayoría de los pacientes que se someten a una resonancia magnética cardiaca sin necesidad de contraste intravenoso. Sin embargo, no es suficiente para el diagnóstico de las anomalías de las venas pulmonares