Alteraciones del intersticio testicular y de la pared peritubular en la insuficiencia hepática crónica y en la criptorquidia postpuberal

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Anatomía Patológica. Fecha de lectura: 24-04-2015En el presente proyecto de investigación se pretende estudiar los cambios presentes en testículos de pacientes con insuficiencia hepática crónica, una patología adquirida, en relación con la pared de los tubos seminíferos y el intersticio testicular, y compararlos con los cambios observados en criptorquidia postpuberal, una patología congénita. Con este fin, se ha diseñado un estudio inmunohistoquímico para la exploración de la expresión de las siguientes moléculas: CD34, para identificar las células mioides y fibroblastos peritubulares, CD68 para identificar los macrófagos presentes, y triptasa, como marcador de células cebadas tisulares. Como material de estudio se han incluido sujetos controles (10 casos), pacientes con insuficiencia hepática crónica (17 casos), y pacientes con criptoquidia postpuberal (10 casos). Todas las moléculas exploradas se identificaron mediante el método inmunohistoquímico de estreptavidina-biotina-peroxidasa. La cuantificación del área de inmunotinción con CD34 se realizó con el programa image J, y se realizaron contajes celulares de macrófagos CD68+ y células cebadas triptasa +. Se ha encontrado que el intersticio testicular y la pared peritubular presentan grandes cambios en presencia de patología hepática crónica, con gran variedad de alteraciones de la espermatogénesis, desde hipoespermatogénesis a atrofia tubular completa, fibrosis intersticial aumentada, mostrando una mayor área de fibroblastos y fibras CD34+ y mayor presencia de macrófagos CD68+ tanto en intersticio como en pared peritubular. Estas diferencias son estadísticamente significativas con respecto al grupo control y con el grupo de testículos criptorquídicos postpuberales. Tanto en el grupo de insuficiencia hepática como en el grupo de criptorquidia postpuberal se observó aumento de la presencia de células cebadas triptasa+ en el tejido intersticial testicular y en la pared peritubular, siendo estadísticamente significativa con respecto al grupo control, pero no entre ambos grupos de estudio. Todos estos datos sugieren cambios importantes en el intersticio testicular y en la pared peritubular en testículos de pacientes con insuficiencia hepática y pacientes con criptorquidia postpuberal.This research project aims to study the changes present in testes of patients with chronic hepatic impairment, an acquired condition, in relation to the wall of the seminiferous tubules and the testicular interstitium, and compare them with the changes observed in postpubertal cryptorchidism, a congenital pathology. For this purpose, it has been designed an immunohistochemical study to explore the expression of the following molecules: CD 34 to identify myoid cells and peritubular fibroblasts, CD68 to identify macrophages, and tryptase, as marker of mast cells. The material included control subjects (10 cases), patients with chronic liver failure (17 cases), and patients with postpubertal cryptorchidism (10 cases). All scanned molecules were identified by immunohistochemical method of streptavidin-biotin-peroxidase. Quantification of the area of immunostaining with CD34 was performed with the Image J program, and cell counts of CD68 + macrophages and tryptase + mast cell were performed. It has been found that the testis interstitium and peritubular wall show the alterations in chronic liver disease. A variety of alterations in spermatogenesis, from hypospermatogenesis to full tubular atrophy, increased interstitial fibrosis, showing a major area of CD34 + fibroblasts and fibers and presence of CD68 + macrophages in both interstitium and peritubular wall were observed. These differences are statistically significant compared to the control group and the group of postpubertal undescended testicles. Both the group with liver failure and the group of postpubertal cryptorchidism showed increased presence of tryptase+ mast cells in testicular interstitial tissue and peritubular wall. The increment was statistically significant compared to the control group, but not between the two groups study. All these data suggests significant changes in the testicular interstitium and the peritubular wall in testes of patients with liver failure and patients with postpubertal cryptorchidism