Update on the diagnosis and treatment of sinusitis complications

Traballo Fin de Grao en Medicina. Curso 2022-2023La sinusitis es una inflamación del tejido mucoso que recubre los senos paranasales, estructuras neumáticas situadas alrededor de la cavidad nasal. Sus complicaciones son graves debido a la importancia de las estructuras anatómicas que rodean dichos senos. Antes de la era preantibiótica no era infrecuente que apareciese alguna complicación grave ocasionando una alta morbimortalidad. Aunque afortunadamente en la actualidad estas complicaciones son menos frecuentes, el hallazgo de nuevas cepas de patógenos cada vez más agresivos, unido al aumento de las resistencias de los distintos antibióticos, la inmunosupresión y el mayor número infecciones de la vía aérea superior en la población pediátrica, son factores predisponentes importantes para la aparición de dichas complicaciones. Estas pueden afectar al propio seno (complicaciones locales), al hueso y tejidos blandos (osteomielitis), a las estructuras orbitarias (complicaciones orbitarias), o a las estructuras de la cavidad craneal (complicaciones intracraneales). Los avances recientes, tanto en el estudio de la microbiota sinusal para conocer mejor la patogénesis de la rinosinusitis crónica, como las nuevas terapias biológicas mediante anticuerpos monoclonales que se están estudiando actualmente para los pacientes de difícil control con las terapias convencionales, nos permitirán mejorar las complicaciones y por tanto la calidad de vida de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura científica sobre las complicaciones de las sinusitis, tratando de reunir información actualizada y profundizar en la etiopatogenia, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las mismasA sinusitis é una inflamación do tecido mucoso que recobre os senos paranasais, estruturas neumáticas situadas ao redor da cavidade nasal. As súas complicacións son graves debido á importancia das estruturas anatómicas que rodean ditos senos. Antes da era preantibiótica non era infrecuente que aparecese algunha complicación grave ocasionando unha alta morbimortalidade. Aínda que afortunadamente na actualidade estas complicacións son menos frecuentes, o descubrimento de novas cepas de patóxenos cada vez máis agresivos, xunto o aumento das resistencias dos distintos antibióticos, a inmunosupresión e o maior número de infeccións da vía aérea superior na poboación pediátrica, son factores predisponentes importantes para a aparición de ditas complicacións. Estas poden afectar ao propio seno (complicacións locais), ao óso e tecidos blandos (osteomielite), ás estruturas orbitarias (complicacións orbitarias), o ás estruturas da cavidade craneal (complicacións intracraniais). Os avances recientes, tanto no estudo da microbiota sinusal para coñecer mellor a patoxénese da rinosinusitis crónica, como as novas terapias biolóxicas mediante anticorpos monoclonais que se están estudando actualmente para os pacentes de difícil control con as terapias convencionais, permitiránnos mellorar as complicacións e polo tanto a calidade de vida de estos pacientes. O obxectivo de este traballo é realizar unha revisión sistemática da literatura científica sobre as complicacións das sinusitis, tratanto de reunir información actualizada e profundizar na etiopatoxenia, diagnóstico, tratamento e pronóstico das mesmasSinusitis is defined as an inflammation of the mucous tissue that covers the paranasal sinuses, pneumatic structures located around the nasal cavity. Its complications are serious due to the importance of the anatomical structures surrounding these sinuses. Before the pre-antibiotic era, it was not uncommon for serious complications to occur, causing high morbidity and mortality. Although fortunately, these complications are less frequent nowadays, the discovery of new strains of increasingly aggressive pathogens, combined with the increasing resistance of different antibiotics, immunosuppression, and the higher number of upper airway infections in the pediatric population, are important predisposing factors for the occurrence of these complications. These can affect the sinus itself (local complications), bone and soft tissues (osteomyelitis), orbital structures (orbital complications), or structures of the cranial cavity (intracranial complications). Recent advances, both in the study of sinus microbiota to better understand the pathogenesis of chronic rhinosinusitis, and new biological therapies using monoclonal antibodies that are currently being studied for patients with no response to conventional therapies, will allow us to improve complications and therefore the quality of life of these patients. The aim of this work is to conduct a systematic review of the scientific literature on the complications of sinusitis, trying to gather updated information and delve into etiopathogenesis, diagnosis, treatment, and prognosis of these complication