Avaliação da qualidade da transição do cuidado de pacientes com Covid-19 na alta hospitalar

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2023.Objetivo geral: Avaliar, na perspectiva de pacientes e cuidadores, a qualidade da transição do cuidado de pacientes com Covid-19 na alta em hospitais universitários brasileiros. Método: Trata-se de um estudo desenvolvido em duas etapas com delineamentos metodológicos distintos. A primeira etapa consiste em uma Revisão de Escopo com o objetivo de identificar as ações de enfermagem na transição do cuidado do hospital para o domicílio de pacientes com Covid-19, de acordo com os pressupostos estabelecidos pela Joanna Briggs Institute (JBI). A busca foi realizada em nove bases de dados e literatura cinzenta, no período de 2020 a 2021, publicados nos idiomas português, inglês e espanhol. A segunda etapa do estudo trata da avaliação da qualidade da transição do cuidado a pacientes com Covid-19 na alta em Hospitais Universitários brasileiros, na perspectiva de pacientes e cuidadores. Estudo quantitativo, do tipo transversal, descritivo e analítico, realizado em cinco hospitais universitários federais brasileiros, no período entre abril a dezembro de 2021. A amostra final foi composta por 527 participantes. Para coleta de dados, utilizou-se um questionário sociodemográfico e o instrumento de avaliação da transição de cuidado, Care Transitions Measure (CTM-15). Resultados: A amostra final da revisão de escopo foi composta por 16 estudos. As evidências foram sumarizadas, resultando em três tópicos centrais: Ações de enfermagem na transição do cuidado do hospital para domicílio no contexto pandêmico; Ações de monitoramento após a transição do cuidado; e, Ações de enfermagem desenvolvidas com a equipe multidisciplinar. Quanto a etapa da avaliação da transição do cuidado, identificou-se a qualidade da transição do cuidado como satisfatória, considerando o contexto adverso vivenciado na pandemia, com resultados que variaram de 67,0 a 72,9 pontos, em uma escala linear de zero a 100. A pesquisa identificou diferença em todos os fatores do instrumento CTM-15 na qualidade da TC, de acordo com o hospital de internação, com maior média em todos os hospitais o Fator 1, enquanto a menor média foi identificada no Fator 4, também em todos os hospitais. Conclusão: A literatura apontou que as principais ações de enfermagem na transição do cuidado aos pacientes que receberam alta após internação devido a Covid-19, foram a educação em saúde, telessaúde, monitoramento do paciente, envolvimento da equipe multidisciplinar, entre outros, permitindo um processo de transição com maior qualidade. A avaliação da qualidade do cuidado obteve resultado satisfatório, considerando os desafios vivenciados pela Covid-19, como a escassez de recursos e conhecimento sobre a nova doença. Contribuições para a enfermagem: O estudo ressaltou lacunas que precisam ser minimizadas e identificou conhecimentos e estratégias neste contexto. Ampliar o conhecimento da equipe multidisciplinar, principalmente dos profissionais de enfermagem, no que diz respeito aos cuidados de transição de pacientes com Covid-19 pode repercutir positivamente nos resultados de saúde dos pacientes. Espera-se que com os resultados deste trabalho, novas produções científicas sejam produzidas, visando maior subsídio científico aos profissionais de saúde, contribuindo para a elaboração de intervenções de ações de cuidados de transição, para tornar a assistência mais qualificada e efetiva.Abstract: Objective: To assess, from the perspective of patients and caregivers, the quality of care transition for patients with Covid-19 at discharge in Brazilian university hospitals. Methods: This is a study carried out in two stages with different methodological designs. The first stage consists of a Scope Review with the objective of identifying nursing actions in the transition from hospital care to the home of patients with Covid-19, according to the assumptions established by the Joanna Briggs Institute (JBI). The search was carried out in nine databases and gray literature, from 2020 to 2021, published in Portuguese, English and Spanish. The second stage of the study deals with the assessment of the quality of the transition of care for patients with Covid-19 at discharge in Brazilian University Hospitals, from the perspective of patients and caregivers. Quantitative, crosssectional, descriptive and analytical study, carried out in five Brazilian federal university hospitals, from April to December 2021. The final sample consisted of 527 participants. For data collection, a sociodemographic questionnaire and the care transition assessment instrument, Care Transitions Measure (CTM-15), were used. Results: The final sample of the scope review consisted of 16 studies. The evidence was summarized, resulting in three central topics: Nursing actions in the transition from hospital to home care in the pandemic context; Monitoring actions after the transition of care; and, Nursing actions developed with the multidisciplinary team. As for the evaluation stage of the transition of care, the quality of the transition of care was identified as satisfactory, considering the adverse context experienced in the pandemic, with results ranging from 67.0 to 72.9 points, on a linear scale of zero to 100. The research identified differences in all factors of the CTM-15 instrument in the quality of CT, according to the hospital where the hospital was admitted, with the highest mean in all hospitals for Factor 1, while the lowest mean was identified for Factor 4, also in all hospitals. Conclusion: The literature pointed out that the main nursing actions in the transition of care for patients who were discharged after hospitalization due to Covid-19 were health education, telehealth, patient monitoring, involvement of the multidisciplinary team, among others, allowing a process of higher quality transition. The assessment of the quality of care obtained a satisfactory result, considering the challenges experienced by Covid-19, such as the scarcity of resources and knowledge about the new disease. Contributions to nursing: The study highlighted gaps that need to be minimized and identified knowledge and strategies in this context. Expanding the knowledge of the multidisciplinary team, especially nursing professionals, with regard to transitional care for patients with Covid-19 can have a positive impact on the health outcomes of patients. It is expected that with the results of this work, new scientific productions will be produced, aiming at greater scientific subsidy to health professionals, contributing to the elaboration of interventions of transitional care actions, to make the assistance more qualified and effective