Hemolitička bolest novorođenčadi

Hemolitička bolest novorođenčeta (HBN) je medicinsko stanje koje se javlja kada majčina protutijela napadaju eritrocite fetusa ili novorođenčeta te uzrokuju hemolizu i anemiju. Ovo stanje se obično događa kada je majka imunizirana na fetalne eritrocitne antigene naslijeđene od oca. Najčešći uzrok HBN je senzibilizacija na D antigen Rhesus sustava, ali može nastati i zbog nepodudarnosti ostalih krvno-grupnih sustava majke i djeteta. Hemolitička bolest novorođenčeta nastaje kada majčin imunosni sustav razvija protutijela usmjerena protiv eritrocitnih antigena fetusa. Protutijela prelaze posteljicu i ulaze u fetalni krvotok. Klinička slika HBN ovisi o imunosnom odgovoru majke koji dovodi od blagog oblika HBN kao što je anemija pa do najtežeg oblika kliničke slike fetalnog hidropsa i intauterine smrti ploda, ukoliko se HBN ne liječi. Da bi se spriječila ili ublažila HBN, iznimno je važno da se trudnice podvrgavaju redovnim prijenatalnim testovima kako bi se otkrilo prisustvo protutijela i pratila podudarnost između majke i fetusa. Redovni prijenatalni testovi omogućavaju praćenje mogućih komplikacija. Dijagnoza HBN se postavlja procjenom kliničkog stanja djeteta, ultrazvučnim pregledima i mjerenjem titra protutijela u majčinoj cirkulaciji. Prevencija HBN uzrokovane anti-D protutijelom se postiže primjenom hiperimunog anti-D imunoglobulina unutar 72 h nakon poroda RhD negativnoj rodilji koja je rodila RhD pozitivno dijete. Primjenjuje se i tijekom trudnoće ukoliko postoji rizik od fetomaternalnog krvarenja, čime se sprječava senzibilizacija majke na RhD pozitivne eritrocite fetusa. Obzirom na ozbiljnost HBN, pravovremena dijagnoza i liječenje ključni su za zaštitu zdravlja novorođenčeta