Influence of disease time and activity in clinical evaluation and functional shoulders characterization in rheumatoid arthritis patients

Introdução: A artrite reumatoide (AR) caracteriza-se por inflamação sinovial crônica e, se não tratada, erosão óssea progressiva. Além disso, a AR é um fator de risco para prejuízo da função dos ombros. Objetivo primário: Avaliar clinicamente os ombros de pacientes com AR, comparando-os com não portadores de AR, quanto à ocorrência de sintomas, sinais ao exame físico, avaliação de ADM, FM e funcionalidade. Objetivos secundários: (1) Comparar a frequência e intensidade de sinais e sintomas relativos aos ombros de acordo com a atividade da AR; (2) Comparar a frequência e intensidade de sinais e sintomas relativos aos ombros a partir da divisão dos pacientes de acordo com o tempo de doença, em até 5 anos ou mais de 5 anos; (3) Avaliar ADM, FM e funcionalidade dos ombros dos pacientes com AR entre si, subdivididos com relação à atividade e ao tempo de doença, e comparados aos controles não portadores de AR; e (4) Avaliar se há correlação entre tempo e atividade da doença e os parâmetros avaliados. Pacientes e Métodos: Recrutamos 135 pacientes com AR, para os quais coletamos dados demográficos, de exame físico articular e atividade da AR (DAS28). Procedemos à aplicação de EVA para dor nos ombros, avaliação de dor às movimentações dos ombros e a testes para avaliar síndrome do impacto e o acometimento de tendões do manguito rotador. A ADM foi avaliada por goniometria e a FM, por dinamometria manual digital. A funcionalidade dos membros superiores foi avaliada pelo Quick-DASH. A amostra foi agrupada com relação ao tempo (≤5 anos ou >5 anos) ou à atividade (DAS28≤3,2 ou DAS28>3,2) da doença, a fim de estudar a influência de ambos na avaliação dos ombros. Resultados: as mulheres eram 94% da amostra, com média de idade de 56 anos, mediana de tempo de doença de 7 anos e média de DAS28 de 3,7. A dor no ombro foi relatada por 56% dos participantes com AR (vs. 32% dos controles). A mediana da EVA para dor amostral foi de 4, sendo maior nos pacientes com DAS28>3.2 (0 vs. 6, p3,2 (32% vs. 53%, p5 anos e grupo controle, para flexão ativa e passiva, extensão ativa e passiva, abdução e adução ativas e passivas. Para FM, não houve diferença quando comparado entre os grupos de pacientes, mas sim com cada grupo e o controle. Pacientes com DAS28>3,2 apresentaram redução de ADM para flexão bilateral, ativa e passiva, extensão ativa esquerda, abdução e adução ativas em ambos os ombros, quando comparados com o grupo controle, e de FM para todos os movimentos de ambos os ombros, quando os grupos foram comparados com o grupo controle e para os grupos de AR comparados entre si. A média do Quick-DASH amostral foi de 50 para os participantes com AR, com diferença significativa quando a amostra geral foi comparada ao grupo controle e quando os pacientes foram agrupados por atividade da doença, com maiores valores no grupo com DAS28>3,2 (38 vs. 65, p5 years) or activity (DAS28≤3.2 or DAS28>3.2), in order to study the influence of both on shoulder assessment. Results: women made up 94% of the sample, with a mean age of 56 years, median disease duration of 7 years and mean DAS28 of 3.7. Shoulder pain was reported by 56% of participants with RA (vs. 32% of controls). The median VAS for sample pain was 4, being higher in patients with DAS28>3.2 (0 vs. 6, p3.2 (32% vs. 53%, p 5 years and the control group, for active and passive flexion, active and passive extension, active and passive abduction and adduction. For FM, there was no difference when compared between groups of patients, but with each group and the control. Patients with DAS28>3.2 showed a reduction in ROM for bilateral flexion, active and passive, active left extension, active abduction and adduction in both shoulders, when compared to the control group, and FM for all movements of both shoulders , when the groups were compared with the control group and for the RA groups compared to each other. The average Quick-DASH sample was 50 for participants with RA, with a significant difference when the general sample was compared to the control group and when patients were grouped by disease activity, with higher values in the group with DAS28>3.2 (38 vs. 65, p