La prise en charge du psychotraumatisme complexe vue à travers le prisme du patient:Trauma’Prisme, une étude qualitative sur le vécu et les attentes de patients suivis au Centre Régional du Psychotraumatisme Grand Est:Thèse présentée pour le diplôme d'Éta

Médecine (psychiatrie)Introduction : Depuis plus de 30 ans, le diagnostic de trauma complexe (TSPT-C) tente d’exister parmi de nombreux autres troubles psychiques, lui ressemblant par leur symptomatologie ou par leur mécanisme de survenue. Son entrée dans la CIM-11 en 2018 constitue une véritable évolution pour le TSPT-C. Après tant d’années de discussions entre experts, il paraissait essentiel de se recentrer sur le patient·e. Le travail de cette thèse consistait ainsi à faire un état des lieux des difficultés rencontrées tout au long de la prise en charge et aussi de mieux cibler leurs attentes pour la suite des soins. Méthode : Recherche qualitative par entretiens semi-dirigés, réalisés entre décembre 2022 et juillet 2023 auprès de 10 participant·e·s majeurs, chez qui un diagnostic de TSPT-C a été mis en évidence récemment. Résultats : Les participant·e·s rapportaient un premier contact avec un professionnel de santé mentale à la suite de la survenue de symptômes psychiques généraux, hétérogènes, peu spécifiques du TSPT-C. Les plaintes actuelles rapportées par les participant·e·s restaient hétérogènes tout en tendant à devenir plus spécifiques au trauma complexe, avec l’identification de symptômes tels que les angoisses, l’irritabilité ou la dysrégulation émotionnelle, le retrait social, mais aussi des cauchemars, des symptômes dissociatifs. Ces symptômes avaient un impact fonctionnel fort sur la vie professionnelle et relationnelle des participant·e·s. Dans leur parcours de soins, un vécu d’errance diagnostique était régulièrement mis en avant, les incitant à se montrer pro-actifs dans de leur prise en charge. La particularité du diagnostic de TSPT complexe est que, contrairement à d’autres diagnostics médicaux ou psychiatriques, les patient·e·s ne définissent souvent pas le trauma complexe par la survenue de symptômes, mais par la survenue d’événements répétés dans leur vie. Les attentes des patient·e·s quant aux soins restaient assez générales, avec l’espoir d’une résolution de leurs symptômes et un meilleur fonctionnement dans leur quotidien, sans demande d’une thérapeutique spécifique. Plusieurs participant·e·s ont souligné spontanément la nécessité de formation des professionnels de santé à la question du trauma complexe, ainsi que l’importance de leurs lectures personnelles sur la thématique. Conclusion : La variété des tableaux cliniques présentés dans le TSPT-C doit pousser les professionnels de santé à avoir ce diagnostic en permanence à l’esprit. Pour cela, une formation des futurs médecins à l’existence et au repérage de ce diagnostic au cours du second cycle semble adaptée. La disponibilité d’informations sur le trauma complexe, à destination des professionnels comme du grand public, revêt aussi une certaine importance (ouvrages, contenu en ligne, etc.). Par ailleurs, la poursuite de cette étude avec le recrutement de nouveaux participant·e·s et l’élargissement de nos critères d’inclusion (recrutement en milieu hospitalier et libéral, adolescents) permettrait d’enrichir nos observations et de les mettre au service de l’amélioration des soins dans le trauma complexe. Enfin, de nouveaux entretiens avec les participant·e·s à l’issue de leur prise en charge spécifique au TSPT-C permettrait d’avoir leur retour qualitatif concernant une prise en charge spécifique du TSPT-C.Thèses et écrits académique