Evaluation intra et inter-observateur des contours dans le cancer du sein et son impact dosimétrique:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en médecine. Diplôme d'État mention D.E.S. oncologie option radiothérapie

Médecine (oncologie option radiothérapie)Des variations anatomiques peuvent survenir en cours d'irradiation et impacter la qualité du plan de traitement. La radiothérapie adaptative est une solution thérapeutique innovante. Des algorithmes de recalage d'images déformables facilitent sa mise en oeuvre. Une étude prospective dans le service de radiothérapie à Strasbourg évalue les performances d'un algorithme de recalage d'images déformables. Une revue de la littérature a été effectuée à ce sujet. Dans notre étude, un contour manuel a été choisi comme contour de référence pour évaluer la précision des contours fournis par l'algorithme, Une revue de la littérature a été effectuée pour quantifier la variabilité des contours dans le cancer du sein. Une étude in situ a été nécessaire pour mesurer la cohérence des contours entre médecins dans le service de radiothérapie à Strasbourg. Malgré une cohérence interne élevée entre les médecins la délinéation du PTV boost de certaines patientes pose des problèmes avec de grandes incertitudes de délinéation voire une cible manquée. Un protocole d'essai clinique est proposé dans le but d'évaluer l'intérêt d'un algorithme de contours automatiques dans cette population.Anatomical variations can occur during irradiation and impact the quality of the treatment plan. Adaptive radiotherapy is an innovative therapeutic solution. Deformable image registration algorithms facilitate its implementation. A prospective study in Strasbourg radiolherapy department assesses the performance ol a deformable image registration algorithm. A literature review was carried out. ln our study, a manual contour was chosen as the reference contour to assess the accuracy of the contours provided by the algorithm. A literature review was carried oul to quantify contour variability in breast cancer. An in silu study was required to measure the consistency of contours between physicians in the in Strasbourg. Despite a high level of internal consistency between physicians, delineation of the PTV boost of certain patients posed problems. A clinical trial protocol is proposed to assess the value of an automatic contouring algorithm in this population.Thèses et écrits académique