Prise en charge bucco-dentaire des patients traités par anticorps anti RANK-ligand pour une tumeur à cellules géantes:étude rétrospective aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg le 28/10/2022:Thèse présentée pour le diplôme d'État de docteur en chirurgi

Chirurgie dentaireLa tumeur à cellules géantes (TCG) est un néoplasme localement agressif. Le traitement de première intention d’une TCG est chirurgical, mais depuis 2014 il est possible de traiter médicalement cette pathologie par denosumab, un anticorps monoclonal bloquant la résorption osseuse qui est également indiqué pour inhiber la progression les métastases osseuses de multiples cancers. Étant donné le risque connu d’ostéochimionécrose des mâchoires associé au denosumab, un bilan bucco-dentaire est impératif avant son introduction afin de prévenir la réalisation de soins invasifs ultérieurs et notamment des extractions dentaires. La population présentant une TCG diffère grandement de celle rencontrée dans le cadre oncologique, étant donné le caractère bénin de leur maladie mais potentiellement très agressif, et une moyenne d’âge beaucoup plus jeune, formant ainsi un sous-groupe particulier au sein des patients traités par denosumab. Cette étude rétrospective monocentrique menée aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg a permis de mettre en perspective la place des spécialistes de la sphère orale dans la prise en charge des patients atteintes de TCG, les recommandations et les observations faites dans notre étude rétrospective incitent à une attitude prudente et coordonnée avec le médecin prescripteur de l’antirésorbeur et le dentiste traitant vis-à-vis du risque d’ostéonécrose et la mise en place de « congés thérapeutiques » notamment pour réaliser des soins bucco-dentaires invasifs en toute sécurité pour les patients.Thèses et écrits académique