Systemic thrombolysis for mechanical prosthetic valve thrombosis - case report and review of literature

Тромбозата на клапна протеза е едно от потенциално животозастрашаващите усложнения при клапнопротезирани пациенти. То се среща най-често при наличие на механична протеза и субтерапевтична или липсваща антикоагулация. Освен оптимизиране на антикоагулантната терапия в съображение влизат спешно хирургично лечение и тромболитична терапия, като и двете са свързани с висок риск за усложнения и смъртност. Представяме пациент с доказана тромбоза на механична митрална протеза. На базата на индивидуалните му характеристики и публикуваните препоръки взехме решение за системна фибринолиза с тъканен плазминогенен активатор по много бавен нискодозов протокол. Отчетохме добър ефект при липса на хеморагични и емболични усложения. Prosthetic valve thrombosis is one of the life-threatening complications in patients with prosthetic heart valves. It is more common in mechanical prosthetic valves in the setting of inadequate or missing anticoagulation. Besides optimization of anticoagulation urgent surgery or thrombolytic therapy should be considered but both are associated with an increased risk for complications and mortality. We report a case of a patient with imaging data for mechanical prosthetic mitral valve thrombosis. Considering the individual patient’s characteristics and the published guidelines we decided to perform systemic thrombolysis with ultra-slow low-dose infusion of tissue-type plasminogen activator. The therapy was successful without any bleeding or thromboembolic complications.