Colectomy As a Treatment for Fulminant Pseudomembranous Colitis. Case Report And Literary Review

La colitis pseudomembranosa es un término descriptivo que se asocia a una infección colónica por Clostridioides difficile, es responsable de aproximadamente 25% de las diarreas asociadas a antibióticos con presentación de cuadros severos en su mayoría. Esta patología tiene el potencial de desarrollar complicaciones que ponen en peligro la vida como megacolon tóxico, íleo, perforación intestinal y sepsis. Presentamos el caso clínico de una mujer de 65 años, sin inmunización BCG, con antecedente de hipertensión arterial y osteoporosis en control médico, que acude al hospital por dolor lumbar crónico y progresivo. En la tomografía computarizada se identificó un absceso frío paravertebral derecho a nivel T9-T10 con destrucción ósea sin recuperación independientemente de terapia antibiótica intensiva (linezolid y levofloxacino). Finalmente se identificó infección tuberculosa, iniciándose terapia combinada antituberculosa que derivó en colitis pseudomembranosa. A los pocos días se desarrollaron características de megacolon tóxico, así como abdomen agudo con deterioro clínico abrupto. Se tomó tempranamente la decisión multidisciplinaria de realizar una colectomía total, frenando el deterioro general y resultando en una destacada mejoría clínica.Pseudomembranous colitis is a descriptive term associated with a colonic infection by Clostridioides difficile, it is responsible for approximately 25% of antibiotic related diarrhea and it is the cause of most of the severe diarrheas related to antibiotics. Pseudomembranous colitis can be life threatening, particularly when complications arise, like toxic megacolon, ileus, perforation, and sepsis. We present the case of a 65-year-old Mexican woman, with no prior BCG vaccine, with a history of high blood pressure and osteoporosis under medical control, presented to the hospital with complaints of progressive chronic lumbar pain. On a CT scan, a right paravertebral cold abscess was identified at the T9-T10 level with bone destruction without recovery regardless of intensive antibiotic therapy (linezolid and levofloxacin). Eventually, the identification of tuberculous infection was made, starting anti-TB combination therapy that led to pseudomembranous colitis. Within a few days features of toxic megacolon developed as well as acute abdomen with abrupt clinical decline. The multidisciplinary discission to perform a total colectomy was made early, stopping the overall decline and resulting in a prominent clinical improvement