Digitaaliset terveyspalvelut ja niiden implementointiin liittyviä edistäviä ja estäviä tekijöitä : Case: MealLogger -sovellus

Terveydenhuollon digitalisaation tavoitteena on tarjota ratkaisuja jatkuvasti muuttuviin terveydenhuollon tarpeisiin. Terveyteen ja hyvinvointiin liittyvät mobiilisovellukset (mHealth apps) ovat vakiinnuttamassa paikkaansa terveydenhuollon palvelutarjonnassa. Terveyssovellusten käyttöönotto parantaa hoidon saatavuutta sekä laatua ja siksi ne voidaankin nähdä myös uusien palveluratkaisujen mahdollistajana ja terveydenhuollon digitalisaation edistävänä tekijänä. Digitaalisten terveyspalveluiden onnistunut implementointi vaatii kuitenkin organisaation toimintatapojen uudistamista, muokaten jo olemassa olevia hoitopolkuja. Tämän tutkielman tarkoitus on selvittää, mitä edistäviä ja estäviä tekijöitä MealLogger -sovelluksen implementointiin liittyy julkisessa sosiaali-ja terveydenhuollon organisaatiossa. Laadullisessa tapaustutkimuksessa selvitettiin kahden MealLogger -sovelluksen palvelun kehittäjän ja kolmen julkisen terveydenhuollon ammattilaisen (n=5) näkemyksiä siitä, mitkä tekijät vaikuttavat MealLogger -sovelluksen implementointiin julkisessa terveydenhuollon organisaatiossa. Haastatteluun osallistuivat kehittämisryhmän jäseniä, MealLogger -sovelluksen asiantuntijoita sekä terveydenhuollon organisaatiossa työskenteleviä ravitsemusterapeutteja. Haastattelut toteutettiin videoyhteydellä, jotka nauhoitettiin ja litteroitiin tutkimuksen seuraavissa vaiheissa. Tutkimuksessa hyödynnettiin terveyspalveluiden käyttöönottoa tukevaa The Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) -viitekehystä, joka pyrki määrittämään MealLogger -sovelluksen implementoinnin eri vaiheissa vaikuttavia tekijöitä. Tarkastelu CFIR:n avainrakenteiden avulla ohjaa kehittämään onnistuneita implementointiprosesseja terveyssovelluksille sekä osoittamaan onnistuneen toteutuksen kompleksisuutta. Synteesi sisälsi aiemman kirjallisuuden ja haastattelutulosten välisen temaattisen analyysin jokaisesta CFIR -viitekehyksen määrittämästä kategoriasta. Merkittävimmiksi MealLogger -sovelluksen implementointiprosessin edistäviksi tekijöiksi haastatteluissa todettiin julkisen terveydenhuollon organisaation muutosmyönteinen- ja kehityshaluinen asenne implementointiprosessin aikana, yhteinen ymmärrys MealLogger -sovelluksen hyödyistä terveydenhuollon ammattilaiselle, – asiakkaalle – ja organisaatiolle, prosessissa mukana olleiden asiantuntemus sekä avoin kommunikaatio prosessin jokaisessa vaiheessa. Keskeisiksi estäviksi tekijöiksi määritettiin tekniseen integrointiin liittyvät haasteet sekä resurssien vähäisyys julkisen terveydenhuollon organisaatiossa. Tämä tutkimuksen tulokset osoittavat, että digitaalisten terveyspalveluiden, erityisesti mobiilisovellusten, käyttöönotossa on vielä kehityskohtia ja tähän tulisi kohdistaa enemmän huomiota. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää julkisten organisaatioiden sisäisiin haasteisiin ja toiminnan muokkaamiseen niin, että uuden digitaalisen terveyspalvelun implementointia tuetaan. Tämä voidaan saavuttaa esimerkiksi varmistamalla terveydenhuollon ammattilaisten tehokas osallistaminen uuden teknologian implementointiprosessin suunnitteluun ja toteuttamiseen. The digitalization of healthcare has been seen as one solution to the rapidly changing needs of healthcare. Mobile health and wellbeing apps (mHealth apps) are becoming an established part of healthcare service delivery. The introduction of mHealth apps improves access to and quality of care and can therefore also be seen as an enabler of new service solutions and a driver for the digitalization of healthcare. However, the successful implementation of digital health services requires a transformation of organizational practices, modifying existing care pathways. Thus, the aim of this thesis is to identify the facilitating and inhibiting factors for the implementation of MealLogger in a public social and healthcare organization. The qualitative case study explored the views of two MealLogger service developers and three public health professionals (n=5) on the factors influencing the implementation of MealLogger in a public health organization. The interviews included members of the development team, MealLogger experts and dietitians working in the public health organization. The interviews were conducted via video link and were recorded and transcribed in the following stages of the study. The study made use of The Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), which aims to identify the factors influencing the different stages of MealLogger implementation. An examination of the CFIR's key constructs guides the development of successful implementation processes for health applications, as well as demonstrating the complexity of successful implementation. The synthesis included a thematic analysis of previous literature and interview results for each of the categories defined by the CFIR framework. The most important facilitators for the implementation process of the MealLogger application were a positive attitude towards change- and development in the public health organization during the implementation process, a common understanding of the benefits of the MealLogger application for the health professional, the patients and the organization, the expertise of the professionals involved in the process and open communication at every stage of the process. Key barriers identified in the interviews were the challenges of technical integration and the lack of resources in the public health organization. The results of this study show that there is still room for improvement in the uptake of digital health services, especially mobile applications, and that more attention should be paid to this. Particular attention should be paid to the challenges within public organizations and to adapting their operations to support the implementation of the new digital health service. This can be achieved, for example, by ensuring the effective involvement of health professionals in the design and implementation of the new technology implementation process