Expansão da cobertura da Atenção Primária à Saúde: estratégias e desafios da gestão municipal

The expansion of Primary Health Care (PHC), mainly through the Mais Médicos Program (PMM), gained prominence in reducing the unequal distribution of doctors and managed to expand PHC coverage. The objective was to analyze the configurations of PHC, in the care network, and the strategies and challenges of municipal management in the process of its expanding. From a case study, whith a qualitative approach, in Tangará da Serra – MT, Brazil, combining primary and secondary data. Interviews with key informants from management and health services analyzed in the thematic aspect, organized into three categories: Context and organization of PHC in the care network, Strategies to organize the coordination of care in the expansion of PHC and Challenges for the management of the network of local attention. The results evidence of a hierarchical health system investment strategies in the information system, guidance to the population regarding the flow of care and strong teaching-service integration. The challenges focus on the sharing of care in the care network, low investment at the secondary level with reports of the use of private services. It is concluded that there is a need to strengthen health management, coordination of the health system and emphasis on training human resources.A atenção primária à saúde tem papel preponderante na coordenação do cuidado e na ordenação da rede de atenção. Objetivou-se analisar a configuração da atenção primária na rede, as estratégias e desafios da gestão municipal no processo de expansão de sua cobertura. Realizou-se um estudo de caso, de abordagem qualitativa, em um município da região médio norte mato-grossense, Brasil, combinando dados primários e secundários. Entrevistas com sete informantes-chave da gestão e serviços de saúde analisadas na vertente temática, por meio do referencial analítico da rede de atenção à saúde, compondo três categorias: Contexto e organização da atenção primária na rede de atenção, Estratégias para organizar a coordenação da atenção na expansão da atenção primária e Desafios para a gestão da rede de atenção. Os resultados evidenciaram um sistema de saúde hierarquizado, com estratégias de investimento no sistema de informação, orientação à população quanto ao fluxo assistencial e forte integração ensino-serviço. Os desafios concentram-se no compartilhamento da assistência na rede e no baixo investimento na atenção secundária, com o uso de serviços privados. Conclui-se que há necessidade de fortalecimento da gestão, da coordenação da rede de saúde e da formação de recursos humanos