Masivna plućna embolija nakon ozljede jetre – orijentacijski ultrazvuk desnog ventrikla

Trauma jetre je prioritet u kirurgiji kontrole štete, dok teška ozljeda jetre može povećati rizik nastankaplućne embolije. U isto vrijeme mogu postojati uvjeti koji podržavaju trombozu i krvarenje. Farmakološka tromboprofilaksa povisuje rizik krvarenja. Ovdje prikazujemo slučaj bolesnice stare 35 godina koja je zadobila višestruke ozljede s vodećom ozljedom jetre s nastupom hemoragijskog šok. Četvrtog dana liječenja izvađeni su hemostatski tamponi te se kirurški resecira nekrotični 7 i 8 segment jetre. Sljedećeg dana urađen je orijentacijski ultrazvuk srca kojim se desni ventrikul prikaže većim od lijevoga (DV/LV>1) s znakovima tlačnog opterećenja desnog ventrikula. MSCT plućnom angiografijom potvrdi se sumnja na masivnu plućnu emboliju. Sljedeći dan učini se interventna mehanička trombektomija te dolazi do normalizacije srčane funkcije. Sama blizina nekrotičnog tkiva jetre, jetrenih vena i desnog ventrikula čini orijentacijski ultrazvuk desnog ventrikula bitnim u prepoznavanju indirektnih znakova koji bi ukazali na masivnu plućnu emboliju i usmjerili pravovremeno liječenje