Terapia de eliminación extracopórea de co2 (ecco2r). sars-cov2

39 p.Introducción: La terapia extracorpórea de extracción de CO2 (ECCO2R) se presenta como medida alternativa para intentar corregir la acidosis hipercápnica en paciente con SDRA por SARS- CoV2, permitiendo el mantenimiento de la ventilación mecánica (VM) protectora. Se postula como una terapia menos agresiva e invasiva que el ECMO, fomentando una VM óptima, evitando el incremento de la presión arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2), eliminando el dióxido de carbono mediante un sistema de Oxigenador de membrana. Objetivos: El objetivo principal fue analizar la eficacia/utilización del ECCO2R en la corrección de la hipercapnia en pacientes con SDRA por COVID-19. Pacientes y métodos: Se llevó a cabo un análisis de los parámetros evolutivos de pacientes con infección por SARS-CoV2, que precisaron de terapia ECCO2R. Se incluyeron a 24 pacientes, ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario Ramón y Cajal, entre 2020 y 2023. Resultados: El análisis de los parámetros evolutivos se realizó a las 2h, 24h, 48h y 72h del inicio de la terapia, y se observó una caída significativa de PaCO2 y elevación del pH, lo que supuso el incremento de la VM protectora, caracterizada por caída de la Presión Plateau, volumen tidal, volumen minuto y ratio de ventilación Además, el alcance de las cifras objetivo de pH y delta de presión de manera precoz, entendiendo con esas pH < 7,25 y delta de presión menor o igual a 15 cmH2O, se correlacionó con un mayor éxito de la terapia y, consecuentemente, con la supervivencia en UCI. . Conclusión: La terapia ECCO2R es efectiva en el contexto propuesto, aunque todavía hacen falta estudios más amplios, los resultados son positivos y prometedores, sin embargo, las complicaciones derivadas de la terapias son frecuentes y en ocasiones graves.Introduction: Extracorporeal CO2 removal (ECCO2R) is presented as an alternative measure to try and correct hypercapnic acidosis in patients with ARDS due to SARS-CoV2, allowing to continue with protective mechanical ventilation (MV). It is postulated as a less aggressive and invasive therapy than ECMO, promoting optimal MV, avoiding partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2) to increase , and eliminating carbon dioxide through a membrane oxygenator system. Objectives: The main objective was to analyze the efficacy/use of the ECCO2R in correcting hypercapnia in patients with ARDS due to COVID-19. Patients and Methods: An analysis of the evolutionary parameters of patients with SARS-CoV2 infection, who required ECCO2R therapy, was performed. Were included Twenty-four patients admitted to the intensive care unit of the Ramón y Cajal University Hospital between 2020 and 2023. Results: The analysis of the evolutionary parameters was carried out at 2h, 24h, 48h and 72h after the therapy starts, and we could observed a significant PaCO2 dropping and pH increasing, which led to continue with a protective MV, characterized by a drop in Plateau Pressure, tidal volume, minute volume and rate of ventilation. In addition, we could see that reaching ph and delta pressure goals prematurely, meaning pH < 7.25 and delta pressure less than or equal to 15 cmH2O, was correlated with better therapy outcomes and, consequently, an increase patients survival in the ICU Conclusion: ECCO2R therapy is effective in the proposed context, although more extensive studies are still lacking, the results are positive and promising, but the complications from the therapies are frequent and sometimes serious.Grado en Medicin