Terapia basada en mindfulness como opción terapéutica en la fibromialgia: una revisión

42 p.Fibromyalgia is a prevalent disease characterized by chronic widespread pain, fatigue, sleep disturbances, psychological disorders and autonomic symptoms. Its etiopathogenesis is unclear and seems to be multifactorial. Treatment should be individualized, and current options show poor results. Mindfulness refers to one’s awareness to present thoughts, emotions, and sensations in a non-judgmental way. Therapies developed from these principles have shown results on chronic pain and mood disorders. This narrative review aims to understand the pathogenic mechanisms behind fibromyalgia, how mindfulness may act on them, describe evidence supporting its efficacy and how mindfulness-based interventions could be used as an adjuvant treatment. Two searches were performed using PubMed, Scopus and Web of Science using the words “fibromyalgia”, “pathogenesis” and “mindfulness”. Sixty-four articles published in the last 5 years were considered. Fibromyalgia seems to be a central sensitization problem shown by neuroimaging. Other factors seem to play a role such as peripheral sensitization, neuroinflammation, endocrine alterations, sleep disturbances and cognitive-emotional sensitization. Mindfulness as a trait seems to act on these factors, especially on psychological ones and is considered a protective factor. Current evidence shows efficacy of mindfulness-based interventions in fibromyalgia symptoms, mainly psychological ones and overall disease impact. More specific trials evaluating the efficacy are required as current studies are heterogenous. Cost and practicality could hinder its application but due to its reported effectiveness and safety, mindfulness-based interventions could be included in a multimodal treatment regimen and mindfulness practices outside structured programs could be recommended.La fibromialgia es una enfermedad prevalente caracterizada por dolor crónico, fatiga, trastornos del sueño, trastornos psicológicos y síntomas autonómicos. La etiopatogenia no está clara y parece multifactorial. El tratamiento debe ser individualizado y las opciones actuales muestran malos resultados. Mindfulness es la conciencia de pensamientos, emociones y sensaciones sin juicio. Terapias basadas en estos principios mostraron eficacia en el dolor crónico y trastornos psicológicos. Esta revisión narrativa pretende comprender los mecanismos patogénicos detrás de la fibromialgia, cómo el mindfulness puede actuar sobre ellos, describir la evidencia de la eficacia de las terapias basadas en el mindfulness y cómo podrían usarse como tratamiento adyuvante. Se realizaron dos búsquedas en PubMed, Scopus y Web of Science utilizando las palabras “fibromyalgia”, “pathogenesis” y “mindfulness”. Se consideraron 64 artículos publicados en los últimos 5 años. La fibromialgia parece ser un problema de sensibilización central demostrado por neuroimagen. Otros factores son la sensibilización periférica, neuroinflamación, alteraciones endocrinas, trastornos del sueño y sensibilización cognitivo-emocional. El mindfulness parece actuar sobre estos factores, especialmente los psicológicos y es un factor protector. Se demostró eficacia de las intervenciones basadas en el mindfulness en los síntomas (principalmente psicológicos) e impacto general de la fibromialgia. Se requieren más ensayos específicos que evalúen la eficacia ya que los estudios actuales son heterogéneos. El coste y la practicidad podrían dificultar su aplicación, pero debido a su efectividad y seguridad, las intervenciones basadas en el mindfulness podrían incluirse en un régimen de tratamiento multimodal y prácticas de mindfulness fuera de programas estructurados podrían recomendarse.Grado en Medicin