La fabrique des territoires de santé publique en France : Une analyse comparée de la mise en oeuvre du Programme national nutrition santé en Aquitaine, Midi-Pyrénées et Nord-Pas de Calais

Lancé en France le 31 janvier 2001 par le ministère de la Santé, le Programme national nutrition santé (PNNS) vise à développer un mode de vie actif conjugué à une alimentation saine. Parce que ce programme fait de la région l’échelon pertinent de son application, les services déconcentrés du ministère de la Santé sont invités à construire, avec les représentants d’autres ministères et les collectivités territoriales, des relations structurées afin de le mettre en oeuvre tout en l’adaptant aux contextes locaux. Une telle injonction au partenariat invite à examiner les effets d’interterritorialité et d’intersectorialité que la conduite d’une action en matière de santé publique fait émerger. À partir d’une enquête réalisée dans trois régions françaises, il s’agira de montrer que la gouvernance territoriale de ce programme est rendue complexe par les clivages entre administrations locales et secteurs d’intervention, que ceux-ci relèvent de l’État ou des municipalités.Launched in France on January 31, 2001 by the Ministry of Health, the National Health and Nutrition Program (PNNS) aims to encourage the development of active lifestyles, combined with healthy eating. Because the program makes the region, or territory, the preferred level of operation, the decentralized services of the Ministry of Health are given responsibility for establishing and maintaining relationships with representatives of other ministries and local governments, in order to ensure the effective implementation of the program and its adaptation to local contexts. With the choice of this partnering approach comes the need for an examination of the interterritorial and intersectoral issues that arise when public health activities take place. Our survey of three French health regions shows that governance of the program by “territory” is complicated by the existence of dissension between local governments and sectors of intervention, whether they answer to the State or to municipalities.El 31 de enero del 2001, el Ministerio de La Salud de Francia inaugura el Programme national nutrición santé (PNNS) para favorecer un modo de vida activo y una sana alimentación. Puesto que este programa hace de la región el escalón necesario para su actualización, los servicios descentralizados del ministerio de la Salud fueron invitados a construir, con los representantes de otros ministerios y colectividades territoriales, relaciones estructuradas para realizarlo adaptándolo a contextos locales. Esta exhortación a la asociación invita a examinar los efectos de las interrelaciones territoriales y sectoriales provocados por toda acción en salud pública. A partir de una encuesta realizada en tres regiones francesas, se demostrará que la gestión territorial de ese programa aumenta en complejidad por los desacuerdos entre administraciones locales y sectores de intervención, que dependan del Estado o de las municipalidades