Jongler avec le chaos. Effets de l’hégémonie des pratiques biomédicales en psychiatrie du point de vue des usagers

Dans les sociétés occidentales, l’utilisation des substances psychotropes, devenant « médicament psychiatrique », constitue le dispositif central pour faire face à des expériences diverses de souffrance psychique et sociale. Cet article vise à comprendre le rôle joué par le traitement psycho-pharmacologique dans la vie des personnes qui fréquentent le réseau des services en psychiatrie. Il présente une analyse transversale des résultats de deux recherches, lesquelles, tout en ayant leurs objectifs propres, ont abordé le rapport des usagers aux psychotropes. Il s’agit de saisir « du dedans », l’impact de la psychopharmacologie dans la vie des personnes en restant au plus proche de leurs expériences et stratégies. Il est aussi essentiel de comprendre les conditions socioculturelles, les contraintes et les effets systémiques qui contribuent à la construction sociale de ces expériences. Cette analyse met en évidence les importantes contraintes que le système de services en psychiatrie impose aux personnes quand il oriente ses pratiques essentiellement sur le contrôle du respect des prescriptions pharmacologiques.In Western societies, the use of psychotropic substances, becoming «psychiatric medications», constitutes the central mechanism for facing a wide array of painful psychic and social experiences. This paper aims to understand the role played by psychopharmacological treatment in the lives of people who frequent the psychiatric services network. It does this through a cross-sectional analysis of two studies that, though they had their own objectives, dealt with the users' relationships to psychotropic drugs. The idea is to grasp the «within» — in other words, to understand the impact of psychopharmacology in peoples' lives, staying as close as possible to their experiences and strategies. It is also essential to understand the socio-cultural conditions, constraints and systemic effects that contribute to the social construction of these experiences. The analysis highlights the significant constraints imposed upon people using the psychiatric services system when it orients its practices primarily towards monitoring compliance with pharmacological prescriptions.En las sociedades occidentales, la utilización de sustancias psicotrópicas, convertidas en «medicamento psiquiátrico», consituye el dispositivo central para afrontar distintas experiencias de dolor psíquico y social. Este artículo tiene por objeto comprender el papel que ha jugado el tratamiento psicofarmacológico en la vida de las personas que acuden a la red de servicios psiquiátricos. Se trata de un análisis transversal de resultados obtenidos a partir de dos investigaciones que, aun teniendo objetivos diferentes, han abordado el tema de los usuarios de psicotrópicos. Este artículo, por tanto, pretende conocer «desde dentro» el impacto de la psicofarmacología sobre la vida de las personas, manteniéndose lo más cerca posible de sus experiencias y estrategias. También es esencial comprender las condiciones socioculturales, los condicionamientos y los efectos sistémicos que contribuyen a la construcción social de dichas experiencias. Este análisis trata de poner en evidencia los condicionantes decisivos que el sistema de servicios psiquiátricos impone a las personas cuando orienta sus prácticas casi exclusivamente en torno al control del seguimiento estricto de las prescripciones farmacológicas