ARTISTA – AutoRegolazione contro disturbo post-Traumatico Integrando SandplayTerapia Assistita – Selbstregulation gegen posttraumatische Belastungsstörung mittels assistierter Sandspieltherapie. Ein Konzept zur Reduktion von Traumafolgestörungen bei Kindern und Jugendlichen nach Naturkatastrophen – Eine Praktikabilitätsstudie in Mittelitalien

Ziel Diese Arbeit erforscht die medizinische Fundiertheit eines multimodalen, nonverbalen, körperorientierten, kreativ-spielerischen Therapiekonzeptes („TraumaHelfer-Modell“) gegen Posttraumatische Belastungsstörung im Kindes- und Jugendalter. Darauf aufbauend wird dessen Praktikabilität im mittelitalienischen Kulturraum im Kontext von Erdbebenkatastophen hin-sichtlich kultureller, organisatorischer, sowie forschungsethischer Aspekte untersucht. Methoden Der Beitrag von Wissenschaftlern des 19. und 20. Jahrhunderts zu einem organisch-neurowissenschaftlichen Verständnis der Posttraumatischen Belastungsstörung wird hervorgehoben. Davon ausgehend werden die allgemeine sowie die altersgruppenspezifische PTBS-Symptomatik dargelegt. Das im TraumaHelfer-Modell vorgesehene Screeninginstrumentarium zur Erhebung traumabezogener Symptome bei Kindern und Jugendlichen durch unterschiedliche Bezugspersonen (Lehrer, Betreuer, Elternteil, Selbstauskunft bei Jugendlichen) wird auf Kongruenz hinsichtlich neurowissenschaftlicherseits postulierter Diagnosekriterien sowie -strategien untersucht. Anatomische und physiologische Wirkprinzipien der Therapiemethoden des TraumaHelfer-Modells (Entschleunigtes Atmen, SURE, bilaterale Stimulation, Musik und Bewegung, Sandspieltherapie, narrative Expositionstherapie, liegende Acht) werden herausgearbeitet. Die Relation dieser Therapiemethoden zu bis heute relevanten Erkenntnissen der Jahrhundertwende wird aufgezeigt. Zum Zwecke einer erfolgreichen Umsetzung des TraumaHelfer-Modells nach Erdbeben in Mittelitalien werden lokale Schlüsselorganisationen für die Rekrutierung von TraumaHelfern und von Psychotherapeuten sowie für die Projektdurchführung identifiziert. Ein mögliches Zusammenspiel dieser Strukturen, auch zum Zwecke einer wissenschaftlichen Auswertung der erhobenen Daten, wird skizziert und ein grundlegendes Konzept zum datenschutzbezogene Projektmanagement erarbeitet. Kulturspezifische Anpassungen kreativer Elemente des Therapieprojektes werden untermauert. Ergebnisse Das im TraumaHelfer-Modell vorgesehene Screeninginstrumentarium berücksichtigt wesentliche Kinder-Diagnosekriterien des DSM-5 sowie DTD-Kriterien nach van der Kolk et al. Die Auffassung der traumaassoziierten Dissoziation seitens Pierre Janet ist kongruent mit aktuellen Gedächtnismodellen und deren Rolle in der Pathogenese der Posttraumatischen Belastungsstörung bei Kindern und Jugendlichen nach Naturkatastrophen in Mittelitalien. Die Therapiemethoden des TraumaHelfer-Modells unterstützen die Überführung traumatischer Erin-nerungen in das episodische Gedächtnis, zum einen als symptomatische Intervention durch vegetative Stabilisierung; zum anderen erfolgt durch sie eine direkte kognitive Verarbeitung des Geschehenen, die ihrerseits eine Symptomkontrolle erwirkt. Das Zusammenspiel von italienischem Katastrophenschutz, der Protezione Civile, lokalen Schulen und Schulbehörden sowie staatlichen Strukturen ermöglicht die Durchführung des Therapieprojektes im Katastrophensetting durch qualifiziertes Personal zum Zwecke des Schutzes von Minderjährigen in einem Kontext erhöhter Vulnerabilität. Die Nutzung der Schulen als Schlüsselstrukturen in der Organisation und Durchführung des Projektes stellt eine teambildende Maßnahme dar, die in Kontinuität zu nach Erdbeben in Mittelitalien bereits stattgefundenen Therapieprogrammen steht. Das TraumaHelfer-Modell harmoniert aufgrund der nonverbalen Therapieinterventionen mit der inklusiven Einstellung des italienischen Schul-systems gegenüber Schülern mit Behinderung. TraumaHelfer-Schulungen sowie die Projektimplementierung können im Erbebensetting bei mangelnder Zugänglichkeit der Schulgebäude in entsprechenden Zeltstrukturen sowie provisorischen Schulgebäuden erfolgen. Die wissenschaftliche Datenauswertung könnte wertvolle epidemiologische Aussagen zur erdbebenassoziierten Traumabelastung in spezifischen Altersgruppen und nach Geschlechtern in Mittelitalien liefern und die gezielte Förderung von bereits bestehenden staatlichen Programmen zur Förderung psychosozialer Gesundheit ermöglichen. Limitierungen Wiederkehrende Erdbebenstöße können die logistische Durchführung des Projektes sowie dessen therapeutischen Erfolg behindern, da sie ein re-traumatisierendes Potential aufweisen. Die Einhaltung grundlegender Prinzipien des Datenschutzes (Integrität, Vertraulichkeit, Verfügbarkeit) ist prinzipiell auch unter den logistischen Bedingungen des Katastrophenfalls möglich, könnte jedoch durch die oben beschriebene Gefahr einer mangelnden räumlichen Kontituität erschwert sein. Eine Erstimplementierung in Form eines Pilot-Projektes wäre erforderlich, um hierfür praktikable Lösungen zu eruieren und um den Einfluss wiederkehrender Erdbebenstöße auf die Symptomatik zu untersuchen