La thérapie par contrainte induite modifiée est-elle efficace pour améliorer la fonction motrice chez les patients de 7 mois à 8 ans atteints d'une lésion obstétricale du plexus brachial ?

Context : Brachial plexus lesions can have several origins (traumatic, compressive, iatrogenic, tumoral, autoimmune). Obstetric lesions affect 0.38 to 5.1 cases out of 1000 births. In 80% of cases, the paralysis is temporary, but depending on the type of lesion, 20% keep residual lesions. Constraint-induced therapy is a practice increasingly studied in children, especially in cerebral palsy. Acting on neuroplasticity, it is therefore interesting to evaluate its effect on other pediatric neurological pathologies. Objective : This literature review aims to determine if constraint-induced therapy is better than standard therapies in the reeducation of obstetric injuries of the brachial plexus in children aged 7 months to 8 years. And also if constraint-induced therapy improves motor function of the upper limb. Method : Searches were conducted on Pubmeb, Mendeley, Google Scholar, Research Gate, Cochrane Library and PeDro databases using a search equation or keywords. All the studies obtained were subjected to a methodical selection respecting inclusion and exclusion criteria. Results : Of the four randomized clinical trials included in this review, two of them show statistically and clinically significant results. While one has opposite results and the last one shows no significant results. Conclusion : The various biases exposed in this review may explain the heterogeneity found in the results. A three-month constraint-induced therapy always shows promising results in children with obstetric brachial plexus injury. It could be interesting to deepen the studies on this subject by limiting the protocol at minimum three months and on a larger sample sizeIntroduction : les lésions du plexus brachial peuvent avoir plusieurs origines (traumatique, compressive, iatrogène, tumorale, auto-immune). Les lésions obstétricales touchent 0,38 à 5,1 cas sur 1000 naissances. Dans 80% des cas, la paralysie est transitoire, mais en fonction du type de lésion, 20% conservent des lésions résiduelles. La thérapie par contrainte induite est une pratique de plus en plus étudiée chez les enfants, notamment chez les paralysés cérébraux. Agissant sur la neuroplasticité, il est donc intéressant d’évaluer son effet sur d’autres pathologiques neurologiques pédiatriques. Objectif : cette revue de littérature a pour but de déterminer si la thérapie par contrainte induite présente un intérêt supérieur aux thérapies standards dans la prise en charge des lésions obstétricales du plexus brachial chez les enfants de 7 mois à 8 ans. Mais également dans l’amélioration de la fonction motrice du membre supérieur. Méthode : les recherches ont été menées sur les bases de données Pubmeb, Mendeley, Google Scholar, Research Gate, Cochrane Library et PeDro à l’aide d’une équation de recherche ou de mots clés. L’intégralité des études obtenues ont été soumises à une sélection méthodique respectant des critères d’inclusions et d’exclusions précis. Résultats : Parmi les quatre essais cliniques randomisés inclus dans cette revue, deux d’entre eux présentent des résultats statistiquement et cliniquement significatifs. Tandis qu’une montre des résultats opposés et la dernière ne présente aucun résultats significatifs. Conclusion : les différents biais exposés dans cette revue peuvent expliquer l’hétérogénéité retrouvée dans les résultats. Une thérapie par contrainte induite de trois mois montre toutefois des résultats prometteurs chez les enfants atteints de lésion obstétricale du plexus brachial. Il pourrait être intéressant d’approfondir les études à ce sujet, en limitant le protocole à une durée de trois mois minimum et avec de plus grands échantillons