Efficacité des techniques de kinésithérapie dans le traitement des acouphènes somatosensoriels

Introduction: Tinnitus is defined as an abnormal perception of a parasitic sound without external auditory stimulation, it is one of the most frequent otological symptoms. It seems that the somatosensory system of the head and neck is at the origin of part of these disorders more commonly called somatosensory tinnitus. To date, no specific medical treatment exists, but physiotherapy is a serious line of research.Objectives: The main purpose of this systematic review is to: 1) Determine whether physiotherapy techniques are effective in treating patients with somatosensory tinnitus; Two other aspects were investigated: 2) the effect of physiotherapy on cervical and temporomandibular pain and function, 3) the similar evolution of somatosensory disorders and tinnitus.Method: The searches were carried out on 3 scientific databases: PubMed, Cochrane and PEDro, limited to the English, Spanish, Italian, German and French languages. No publication date restriction was applied since this research area is recent. Only randomised clinical trials addressing chronic somatosensory tinnitus were selected. A meta-analysis was carried out when the results allowed it.Results: In total, 7 randomized clinical trials were included, 6 of which participated in the construction of a meta-analysis. All the studies show a significant beneficial effect of manual therapy on tinnitus, except one which does not find a significant difference. The analysis suggests a link between somatic dysfunction and somatosensory tinnitus, which supports the hypothesis that an improvement in temporomandibular and cervical disorders would lead to a concomitant improvement in tinnitus.Conclusion: Manual physiotherapy reduces cervical and temporomandibular pain and leads to a concomitant reduction in somatosensory tinnitus. However, the heterogeneity of the protocols, the highlighting of bias, the small number of participants do not allow us to conclude a therapeutic consensus. Additional studies are needed to clarify the modalities of care and to establish the true effectiveness of physiotherapy on this subtype of tinnitus.Introduction : les acouphènes sont définis comme une perception anormale d'un son parasite sans stimulation auditive externe, ils font partie des symptômes otologiques les plus fréquents. Il semble que le système somatosensoriels de la tête et du cou est à l'origine d'une partie de ces troubles appelés plus communément acouphènes somatosensoriels. A ce jour aucun traitement médical spécifique n’existe mais la prise en charge kinésithérapique constitue une piste de recherche sérieuse.Objectif(s) : le but principal de cette revue systématique est de : 1) Déterminer si les techniques de kinésithérapies sont efficaces pour traiter les patients présentant des acouphènes somatosensoriels ; Deux autres aspects ont été investigués : 2) l’effet de la kinésithérapie sur les douleurs et fonctions cervicales et temporo-mandibulaires, 3) l'évolution similaire des désordres somatosensoriels et des acouphènes. Méthode : les recherches ont été réalisées sur 3 bases de données scientifiques : Pub Med, Cochrane et PEDro, en se limitant aux langues Anglaise, espagnole, italienne, allemande et française. Aucune restriction de date de publication n’a été appliquée puisque ce secteur de recherche est récent. Seulement des essais cliniques randomisés s’intéressants aux acouphènes somatosensoriels chroniques ont été sélectionnés. Une méta-analyse a été conduite lorsque les résultats exposés le permettaient. Résultats : au total, 7 essais cliniques randomisés ont été inclus dont 6 ont participé à la construction d'une méta-analyse. Toutes les études relèvent un effet bénéfique significatif de la thérapie manuelle sur les acouphènes, exceptée une qui ne retrouve pas de différence significative. L’analyse suggère un lien entre les dysfonctionnements somatiques et les acouphènes somatosensoriels, ce qui conforte l’hypothèse selon laquelle une amélioration des troubles temporo-mandibulaires et cervicaux entraineraient une amélioration concomitante des acouphènes.Conclusion : la kinésithérapie manuelle permet une réduction des douleurs cervicales et temporo-mandibulaires et entrainent une réduction concomitante des acouphènes somatosensoriels. Cependant, l’hétérogénéité des protocoles, la mise en évidence de biais, le faible nombre de participants ne permettent pas de conclure sur un consensus thérapeutique. Des études additionnelles sont nécessaires afin de préciser les modalités de soins et d’établir la véritable efficacité de la kinésithérapie sur ce sous type d’acouphènes