Création d’un protocole de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (RAC) pour les hypospadias antérieurs et moyens : puis comparaison de la prise en charge avant et après l’application du protocole

L’hypospadias est une hypoplasie des tissus de la face ventrale de la verge. Trois anomalies sont habituellement retrouvées, un abouchement ectopique du méat urétral, une courbure ventrale de verge, et un prépuce « en tablier de sapeur ». Dans notre centre, nous avions pour habitude de les opérer en hospitalisation conventionnelle, c’est-à-dire, arrivée à J-1, et sortie le jour de l’ablation de la sonde urétrale. Cependant, nous avions souhaité changer nos pratiques en mettant en place un parcours de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie (RAC) permettant aux enfants de rentrer à domicile à J1 avec leur sonde urétrale. Il s’agit d’une approche de prise en charge globale du patient favorisant le rétablissement précoce de ses capacités. De plus, l’utilisation de la RAC en chirurgie pédiatri que est encore très limitée selon la littérature actuelle. Le but de notre étude était de créer un protocole RAC pour les hypospadias distaux, et moyens, de comparer les complications à court terme, et certains critères d’hospit alisation par rapport à notre méthode antérieure. Nous n’avons trouvé aucune différence significative en termes de complications, en revanche, la RAC a permis de diviser par trois la durée d’hospitalisation, une réalimentation plus précoce, et une diminution de l’usage de nalbuphine. Nos résultats sont concordants avec la littérature. Il est important de continuer à promouvoir la RAC, et il serait souhaitable de poursuivre cette étude afin de ne pas méconnaître des complications à long terme