Évaluation à douze mois du fonctionnement d’une consultation post urgence « douleur thoracique » au sein du CHU de Besançon

Introduction : Une consultation post-urgences (CPU) « douleur thoracique » a été créée au CHU de Besançon. Son but est de réévaluer les patients suspects d’angor dans les trois jours suivant leur sortie des urgences. Le diagnostic d’un syndrome coronarien aigu devait avoir été éliminé aux urgences. Les patients éligibles étaient ceux avec score de HEART intermédiaire ou élevé. L’objectif est de décrire le fonctionnement, d’en discuter l’intérêt et d’évaluer le respect du protocole. Patients et méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective du 15 mai 2022 au 16 mai 2023 sur l’ensemble des patients convoqués en CPU « douleur thoracique » pour un bilan d’angor. Résultats : 191 patients ont été programmés. Nous avons exclu 65 patients car convoqués pour d’autres motifs qu’une suspicion d’angor. Sur les 126 inclus, 120 (95,2 %) sont venus. 32 patients (25,4 %) avaient un score de HEART bas et 10 patients (8 %) des troponines augmentées. La survenue d’un d’événement cardiologique majeur a concerné 5 (4 %) des patients avec des troponines augmentées. Le délai de 3 jours était respecté dans 86,5 % des cas. La CPU a abouti à la prescription d’actes diagnostiques ou thérapeutiques pour 98 patients (81,7 %). Conclusion : La CPU semble présenter un bénéfice pour les patients en termes de prise en charge et d’adhésion au soin du malade. Une probable méconnaissance du protocole a conduit à des écarts. Un rappel est donc nécessaire notamment concernant les patients avec troponines augmentées