Approche multifactorielle de la marche en double tâche chez la personne âgée : effet du type de tâche, des facteurs individuels et de la fatigue

One of the major challenges of our society is the prevention of disabilities and age-related dependency in order to develop better care for our seniors and guide them towards a model of healthy Aging before an increased state of dependence and institutionalization. This is where frailty becomes relevant, as it defines a state of reversible pre-dependence during which corrective actions towards healthy aging are still possible. Rapidly and effectively identifying this state of pre-dependence would enable better care for our older adults. Many changes occur with aging, such as alterations in functional abilities and a decline in executive functions and attentional resources. These age-related changes impact the biomechanics of walking and provide clinical indicators to characterize and identify this state of frailty. By adding complexity to walking through dual tasking, the already limited attentional resources in older adults are further challenged. This increased complexity of walking could then lead to specific behaviors and a more significant impairment of walking in a frail older population, allowing for better identification of this group.The main objective of this thesis was to determine the influence of cognitive task, individual factors, and fatigue on the biomechanics of dual task walking in older adults.The results of the different studies have contributed to a better understanding of the effects of these factors in older adults. The results of the second study clearly demonstrated an effect of the type of cognitive task on the level of alteration in the biomechanical parameters of walking, with a greater impairment observed with arithmetic tasks. The third study showed that age and frailty contributed to increased alteration in the biomechanical parameters of dual-task walking. Finally, the fourth study did not reveal significant effects of fatigue but confirmed the findings of the third study by highlighting a significantly greater impairment in the biomechanical parameters among frail older adults compared to healthy older adults. Furthermore, this thesis work also demonstrated that an inexpensive, portable, easy-to-use inertial system allowed for reliable and reproducible measurement of kinematics parameters of walking, serving as an excellent alternative to optoelectronic systems. Ultimately, this thesis work sheds light on the promising power of dual task walking in identifying frailty in older individuals.La prévention des incapacités et de la dépendance liées à l'âge est l'un des défis importants de notre société. Il est essentiel de mieux prendre en charge nos aînés afin de favoriser un vieillissement sain et de réduire leur institutionnalisation. C'est d'ailleurs l'intérêt de la fragilité que de définir un état de pré-dépendance réversible au cours duquel des actions correctives vers un vieillissement sain sont encore possibles. Avec le vieillissement, les personnes âgées subissent des changements neuromusculaires, une diminution des fonctions exécutives et des ressources attentionnelles. Ces altérations fonctionnelles et cognitives affectent la biomécanique de la marche et permettent de repérer les risques de chute et de fragilité chez les personnes âgées. La marche en double tâche consiste à ajouter une tâche cognitive à la marche, ce qui la complexifie, sollicitant davantage les ressources attentionnelles. Lorsque les ressources disponibles sont dépassées, au moins l'une des deux tâches peut être altérée. Ainsi, la marche en double tâche peut révéler davantage d'altérations biomécaniques chez les personnes âgées dont les ressources attentionnelles sont limitées, permettant ainsi d'identifier les déclins fonctionnels et cognitifs chez cette population à risque. De nombreux facteurs peuvent jouer un rôle dans la réponse à la double tâche. L'objectif principal de ce travail de thèse était de déterminer l'influence de la tâche cognitive, des facteurs individuels et de la fatigue sur la biomécanique de la marche en double tâche chez les personnes âgées.Les résultats des différentes études ont contribué à mieux comprendre les effets de ces différents facteurs dans cette population âgée. Les résultats de l'étude 2 ont bien montré un effet du type de tâche cognitive sur le niveau d'altération des paramètres biomécaniques de la marche, avec une altération plus importante de la marche avec des tâches arithmétiques. L'étude 3 a montré que l'âge et la fragilité contribuaient à augmenter l'altération des paramètres biomécaniques de la marche en situation de double tâche. Enfin, l'étude 4 n'a pas révélé d'effets significatifs de la fatigue, mais a affirmé les résultats de l'étude 3 en mettant en évidence une altération des paramètres biomécaniques significativement plus importante chez les personnes âgées fragiles que chez les personnes âgées saines. De plus, ces travaux de thèse ont également montré qu'un système inertiel peu coûteux, portable, facile et rapide d'utilisation permettait de mesurer les paramètres cinématiques de la marche de manière fiable et reproductible, constituant ainsi une excellente alternative aux systèmes optoélectroniques pour analyser la biomécanique de la marche des personnes âgées en clinique. Finalement, ces travaux de thèse ont permis de mettre en lumière les possibilités offertes par la marche en double tâche pour identifier la fragilité chez les personnes âgées