Traitement de l'acné par isotrétinoïne:focus sur les effets indésirables psychiatriques

PharmacieL’isotrétinoïne est un traitement efficace de dernière intention de l’acné sévère mais présente une toxicité importante. Un lien entre la prise d’isotrétinoïne et l’apparition d’effets indésirables psychiatriques semble exister mais est aujourd’hui controversé. Dans ce travail, après avoir fait un rappel sur la peau, la glande sébacée, l’acné et l’isotrétinoïne systémique, les preuves disponibles de ce potentiel lien ont été discutées. Une majorité des études cliniques populationnelles conduites au fil du temps n’a pas mis en évidence de lien entre la prise d’isotrétinoïne et l’apparition d’effets secondaires neuropsychiatriques, mais certaines d’entre elles, au contraire, ont montré une amélioration de ces troubles lors du traitement. A l’inverse, les travaux menés à partir de rapports de cas semblent montrer une association possible. En outre, un effet plausible de la molécule au niveau du SNC semble exister. Malgré la difficulté à mettre en évidence un lien, ce dernier ne peut être exclu. Ainsi, dans un souci de vigilance continue, il est indispensable que les mesures de minimisation du risque psychiatrique soient renforcées et réévaluées continuellement.Isotretinoin is an effective last-line treatment for severe acne, but is highly toxic. A link between isotretinoin use and the development of psychiatric side effects seems to exist, but is currently controversial. In this work, after a review of the skin, the sebaceous gland, acne and systemic isotretinoin, the available evidence for this potential link was discussed. The majority of population-based clinical studies conducted over time have not demonstrated a link between isotretinoin use and the development of neuropsychiatric side effects, but some have, on the contrary, shown an improvement in these disorders during treatment. In contrast, work based on case reports seems to show a possible association. In addition, a plausible effect of the molecule on the CNS seems to exist. Despite the difficulty of establishing a link, the latter cannot be ruled out. So, to ensure continued vigilance, it is essential to reinforce and reassess measures to minimize psychiatric risk.Thèses et écrits académique