Histopathological characteristics of liver damage induced by the consumption of anabolic steroids

Este Trabajo de Fin de Grado ha sido realizado con el fin de analizar la repercusión del creciente consumo sin prescripción médica de esteroides anabólicos. Este grupo farmacológico es popularmente empleado entre fisicoculturistas y usuarios de gimnasio convencionales con el fin de aumentar su masa muscular. El uso indebido de estas sustancias puede devenir, entre otros problemas para salud, en daño a nivel hepático. Se han descrito casos de hepatotoxicidad, colestasis e incluso desarrollo de tumores como el adenoma o el carcinoma hepatocelular. En primer lugar, se introduce de forma detallada la anatomía e histología del hígado sano, así como las características principales de los esteroides anabólicos en cuanto a su mecanismo de acción, patrones de uso y regulación. Nuestro objetivo es realizar una revisión del estado actual de los conocimientos respecto a los cambios histopatológicos hepáticos relacionados con el uso de esteroides androgénicos. Para ello, se describe en primera instancia la histopatología hepática general resultante del consumo de fármacos, y se realiza hincapié en las lesiones específicas que han sido repercutidas al empleo de estas sustancias. Por último, se exponen las complicaciones y los retos que supone de cara al futuro el abordaje de este problema en su dimensión social, como son la dificultad para estimar la prevalencia de hepatotoxicidad, el complejo diagnóstico de certeza, la escasa notificación de reacciones adversas por parte de los usuarios y el solapamiento diagnóstico.This Final Degree Project has been carried out with the aim of analysing the repercussions of the growing consumption of anabolic steroids without medical prescription. This pharmacological group is popularly used by bodybuilders and conventional gym users in order to increase their muscle mass. Misuse of these substances can lead, among other health problems, to liver damage. Cases of hepatotoxicity, cholestasis and even tumors such as hepatocellular adenoma or carcinoma have been reported. First, the anatomy and histology of the healthy liver is introduced in detail, as well as the main characteristics of anabolic steroids in terms of their mechanism of action, patterns of use and regulation. Our aim is to review the current state of knowledge regarding liver histopathological changes related to the use of anabolic steroids. To this end, we first describe the general liver histopathology resulting from drug use, with an emphasis on the specific lesions that have been implicated in the use of anabolic steroids. Finally, the complications and challenges for the future in addressing this problem in its social dimension, such as the difficulty in estimating the prevalence of hepatotoxicity, the complex diagnosis of certainty, the underreporting of adverse reactions by users and the diagnostic overlap, are presented.Grado en Medicin