Dereceli medulla spinalis travmasına mesanenin yanıtı: Deneysel nöropatik mesane modeli

Bu tezin, veri tabanı üzerinden yayınlanma izni bulunmamaktadır. Yayınlanma izni olmayan tezlerin basılı kopyalarına Üniversite kütüphaneniz aracılığıyla (TÜBESS üzerinden) erişebilirsiniz.Dereceli medulla spinalis travmasına farklı mesane yanıtlannı araştırmak ve nöropatik mesane modeli oluşturmak. Gereç ve Yöntem: Çalışmada ağırlıkları 150-200 gr arasında değişen 48 adet dişi albino sıçan kullanılmıştır. Kontrol ve sham grubu ile 10 gr.cm, 50 gr.cm, 100 gr.cm medulla spinalis travması ve tam medulla spinalis kesişi olmak üzere 6 grup oluşturuldu. Deneklerin medulla spinalis travmasını takiben, glob vezika gelişimleri, işemeleri ve eğik düzlemde motor yanıtları sürekli olarak değerlendirildi. 6. haftada deneklere, ürodinamik inceleme, izole mesane kasının organ banyosunda in-vitro kasılma yanıtları, ağırlık kazançları ve histopatolojik inceleme uygulandı. Bulgular: Dereceli medulla spinalis travması ile oluşturulan nöropatik mesane modelinde, travma şiddetine göre mesanenin yanıtı da farklı olmaktadır; a) Travma şiddetinin artmasıyla glob vezika oranı artmakta ve daha uzun süre glob vezika gelişmektedir. b) Travma şiddeti arttıkça elle işetmeye gereksinim göstermedikleri süre uzamaktadır. c) Travma şiddeti arttıkça motor fonksiyon kayıpları belirginleşmekte ve hiçbir zaman normal değerlere ulaşamamaktadır. d) Travma şiddeti arttıkça ürodinamik mesane kapasitesi azalmakta özellikle ağır travmalarda bu azalma daha da belirgin olmaktadır. Travma şiddeti arttıkça maksimum işeme basıncı artışı özellikle ağır travmada ürodinamik incelemeye yansımaktadır. e) Genel olarak travma şiddeti arttıkça ağırlık kazancı azalmakta, bu ağır travmalarda belirgin hale gelmektedir. 91Özet f) İn-vitro izole mesane kasının organ banyosunda kasılma yanıtlan travma ile birlikte belirgin olarak azalmaktadır. Hem hücre depolarizasyonu ile klasik düz kas kasılma yanıtlarının, hem de muskarinik reseptör düzeyinde kolinerjik ajanlara düz kasın kasılma yanıtları azalmaktadır. g) Histopatolojik incelemelerde; düz kas hipertrofısi, düz kas hücre morfolojisinin bozulması, vakuolleşme ve intertisyel bağ doku artımı travma şiddeti arttıkça belirgin hale gelmektedir. Elektron mikroskopisinde düz kas hücreleri arasındaki ilişki ve interkonneksiyon, travma şiddeti arttıkça bozulmaktadır. İntersellüler alanda bağ doku artışı belirgin hale gelmekte ve bu özellikler ağır travma gruplarında daha belirgin olmaktadır. Sonuç: Dereceli medulla spinalis travmasına mesanenin yanıtı da dereceli olmaktadır. Ağır travma gruplannda yukardaki parametreler birbirine benzer olmakla birlikte, travma şiddeti arttıkça özellikle histopatolojik incelemelerde bulgular, klinik izlemlerdeki farklılıklar ve ürodinamik incelemelerdeki değişiklikler travma ile orantılı olarak belirgin hale gelmektedir. Nöropatik mesane modeli seçiminde dereceli medulla spinalis travması tercih edilecekse ağır travma gruplarının bakım problemleri göz önünde bulundurulmalıdır. 9