Validação e resultados preliminares de um questionário para médicos sobre questões bioéticas relacionadas ao uso de nutrição enteral em pacientes com demência

Introduction: Enteral feeding in patients with dementia poses an ethical-clinical challenge. This article presents the validation process of a questionnaire to know doctors’ opinions on the matter and its preliminary results. Materials and methods: An anonymous questionnaire was prepared to obtain doctors’ views about enteral feeding. I was aimed at palliative care, geriatrics, internal medicine, and neurology specialists from public and private care centers attending to three clinical cases of patients with dementia at different stages of evolution. The questions addressed four fields: motivations for starting or stopping enteral feeding, therapeutic adequacy, euthanasia, and decision-making. Results: A response rate of 64 % was attained. The questionnaire turned out to be a tool with acceptable validity and reliability. Palliative care and geriatrics specialists were more likely to adapt therapeutic efforts and integrate the family into decisions. Internal medicine and neurology professionals tended to be more invasive in their treatments. Conclusion: The results allow us to recommend the questionnaire to assess professionals’ attitudes toward the most relevant bioethical issues in the care of patients with dementia.Introducción: el uso de la alimentación enteral en pacientes con demencia resulta un desafío ético-clínico. El objetivo de este artículo es exponer el proceso de validación de un cuestionario para conocer la opinión de los médicos al respecto y sus resultados preliminares. Metodología: se desarrolló un cuestionario anónimo para conocer la opinión de médicos acerca del uso de la alimentación enteral, dirigido a especialistas de cuidados paliativos, geriatría, medicina interna y neurología, de los ámbitos público y privado. Se presentaban allí tres casos clínicos de pacientes con demencia en diferente grado de evolución. Las preguntas abordaban cuatro campos específicos: motivaciones del inicio o suspensión de la alimentación enteral, adecuación terapéutica, eutanasia y toma de decisiones. Resultados: se obtuvo un índice de respuesta del 64 %. El cuestionario resultó una herramienta con validez y fiabilidad aceptables. Los especialistas en cuidados paliativos y geriatría eran más propensos a adecuar el esfuerzo terapéutico y a integrar a la familia en las decisiones. Los profesionales de medicina interna y neurología tendían a ser más invasivos en los tratamientos. Conclusión: los resultados obtenidos permiten recomendar el cuestionario como metodología para valorar la actitud de los profesionales ante las cuestiones bioéticas más relevantes en la atención a pacientes con demencia.Introdução: o uso de nutrição enteral em pacientes com demência é um desafio ético-clínico. O objetivo deste artigo é apresentar o processo de validação de um questionário para conhecer a opinião dos médicos sobre essa questão e seus resultados preliminares. Metodologia: foi desenvolvido um questionário anônimo para conhecer a opinião dos médicos sobre o uso da nutrição enteral, destinado a especialistas em cuidados paliativos, geriatria, medicina interna e neurologia, tanto no setor público quanto no privado. Foram apresentados três casos clínicos de pacientes com demência em diferentes estágios de evolução. As perguntas abordavam quatro domínios específicos: motivações para iniciar ou interromper a nutrição enteral, adequação terapêutica, eutanásia e tomada de decisão. Resultados: foi obtida uma taxa de resposta de 64 %. O questionário foi considerado uma ferramenta com validade e confiabilidade aceitáveis. Os especialistas em cuidados paliativos e geriatria tinham maior probabilidade de ajustar o esforço terapêutico e de envolver a família nas decisões. Os profissionais de medicina interna e neurologia tenderam a ser mais invasivos nos tratamentos. Conclusão: os resultados obtidos nos permitem recomendar o questionário como uma metodologia para avaliar a atitude dos profissionais com relação às questões bioéticas mais relevantes no atendimento a pacientes com demência