A regionalização da saúde no federalismo brasileiro

The approach to regionalization, constitutional guideline organizer of the Unified Health System (SUS), was based on the foundations laid in the constitutional framework and its concepts in order to verify the effectiveness of regionalization in the Brazilian federal system. Was approached, too, the concept of decentralization, a process that allowed the transfer of decision-making power of federal government to states and municipalities. From the literature review and federal law, we analyzed the implications of intergovernmental relations established for effective regionalization of health services and actions. The institutional structure of SUS shows that coordination of regionalization is driven model of federalism, with powers and tasks defined by the Constitution and the Organic Law of Health, for the three counties. It was concluded that regionalization is the SUS cooperative federalism expressed in intergovernmental relations, based normative well defined, however, there are still some critical factors such as the heterogeneity of the Brazilian federal structure, the political culture of the country, the responsibilities of the municipal executive, management and cooperation among entities within the region.El enfoque sobre la regionalización, directrices constitucionales organizadora del Sistema Único de Salud (SUS), se basó en las bases preparadas en el marco constitucional y sus conceptos, con el fin de verificar la eficacia de la regionalización en el sistema federal de Brasil. Se discutió también el concepto de descentralización, un proceso que permitió la transferencia del poder de toma de decisiones desde el nivel federal a los estados y municipios. A partir de la revisión de la literatura y de la legislación federal, se analizaron las implicaciones de las relaciones intergubernamentales para la realización de la regionalización de las acciones y servicios de salud. Estructura institucional SUS demuestra que la coordinación de la regionalización es por el modelo federalismo, las competencias y misiones definidas en la Constitución y la Ley Orgánica de Salud, para los tres condados. Se concluye que la regionalización en el SUS es federalismo cooperativo expresado en las relaciones intergubernamentales sobre la base de reglas bien definidas, sin embargo, todavía hay algunos factores críticos, tales como la heterogeneidad de la estructura federal de Brasil, la cultura política del país, las responsabilidades el ejecutivo municipal y la gestión de la cooperación entre las entidades a nivel regional.A abordagem sobre a regionalização, diretriz constitucional organizadora do Sistema Único de Saúde (SUS), teve como base os fundamentos dispostos no ordenamento constitucional e seus conceitos, com vistas a verificar a efetividade da regionalização no sistema federativo brasileiro. Foi abordado, também, o conceito de descentralização, processo que possibilitou a transferência do poder decisório da esfera federal para os estados e municípios. A partir da revisão da literatura e da legislação federal, foram analisadas as implicações das relações intergovernamentais para a efetivação da regionalização das ações e serviços de saúde. A estrutura institucional do SUS demonstra que a coordenação da regionalização é orientada pelo modelo do federalismo, com atribuições e competências definidas na Constituição Federal e na Lei Orgânica da Saúde, para os três entes federados. Concluiu-se que a regionalização no SUS representa o federalismo cooperativo, expresso nas relações intergovernamentais, com base normativa bem definida, entretanto, ainda persistem alguns fatores críticos, como a heterogeneidade da estrutura federativa brasileira, a cultura política do país, as responsabilidades do poder executivo municipal, e a gestão da cooperação entre os entes no âmbito regional