Análise do perfil nutricional de recém-nascidos de muito baixo peso e dos fatores associados à restrição de crescimento extrauterino entre os adequados e pequenos para a idade gestacional: estudo de coorte

Contém tabelas e ilustraçõesIntrodução: A restrição de crescimento extrauterino (RCEU) ainda é frequente entre os recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP), a despeito da disseminação de práticas nutricionais mais agressivas, e está associada a desfechos neurocognitivos e metabólicos desfavoráveis a longo prazo. Objetivo: Determinar a frequência de RCEU, sua relação com as características clínicas dos RNMBP e analisar os fatores associados entre os RN adequados (AIG) e pequenos para idade gestacional (PIG). Métodos: Estudo de coorte prospectivo onde foram analisados 285 RN com peso abaixo ou igual a 1,5kg. Foi calculado o escore z do peso para idade gestacional ao nascimento e à alta, utilizando a planilha Fenton, dos RN admitidos no Hospital Universitário Antônio Pedro e que receberam alta antes das 50 semanas de Idade Gestacional Corrigida. A variação negativa do escore z do peso para idade gestacional entre o nascimento e a alta maior ou igual a -1,0 foi utilizada para definição de RCEU. Foi realizada comparação entre os grupos com e sem RCEU e as variáveis qualitativas comparadas por teste do x2 e as quantitativas por teste t de Student ou testes não paramétricos. A regressão múltipla foi utilizada para avaliar o efeito independente das variáveis selecionadas sobre o desfecho. Resultados: Uma prevalência de 40,7% de RCEU entre os RNBMP foi encontrada e a variação média do escore z do peso para a idade gestacional entre o nascimento e a alta foi de - 0,92. A RCEU foi mais frequente entre os AIG do que nos PIG (45,4% vs 22,8%, p=0,006). A RCEU esteve associada à maioria das doenças neonatais, dentre as quais, hemorragia intracraniana, persistência do canal arterial, sepse neonatal com confirmação laboratorial e broncodisplasia pulmonar. De forma independente, um RN AIG tem sua probabilidade de evoluir com RCEU no momento da alta hospitalar aumentada em 12 vezes se apresentar enterocolite necrosante e em 6,35 vezes se demorar mais do que 11 dias para recuperar o peso ao nascer. Para os PIG,necessitar de reanimação e ter peso abaixo de 1000g aumentaram esse risco em 5,7 vezes e 3,2 vezes, respectivamente. Conclusões: A RCEU foi mais frequente entre o AIG e está relacionada à presença e gravidade das doenças neonatais. Entre os PIG está relacionada ao menor peso e à necessidade de reanimação.Introduction: Extrauterine growth restriction (EUGR) remains frequent in very low weight infants (VLBW), despite the dissemination of more agresive nutritional practices, and it is associated with adverse neurodevelopmental and growth outcomes in childhood and adulthood. Objectives: To estimate the rate of RCEU, its relation with clinical characteristics of VLBW infants and the associated factors between appropriate (AGA) and small for gestacional age (SGA) infants. Methods: It`s a prospective coorte study with 285 very low birth weight infants. The Z-score of weight to gestacional age at birth and at discharge has been calculated, using the Fenton dataset, for VLBW infants admitted to Hospital Universitário Antônio Pedro who were discharged alive from their initial reporting prior 50 weeks corrected gestacional age. The fall in weight Z score between birth and discharge > 1,0 has been used as definition of EUGR. Comparison between groups with or without EURG was made and the qualitative variables were compared by x2 test and the qualitative one by T-test or nonparametric test. The multiple logistic regression was used to access the independente effect of choosen variables. Results: A rate of 40,7% EUGR among VLBW infants was found and the mean change in weight Z-score between birth and discharge was -0,92. EUGR was more frequente amongst AGA than SGA (45,4% vs 22,8%, p=0,006). EUGR was associated with majority of neonatal morbidities. For AGA, the odds of EUGR at discharge increases by 12 times if NEC occurs and by 6,35 times if the infant takes longer than 11 days to regain de birth weight. For SGA, need for resuscitation in delivery room and birth weight below 1kg increases this chance by 5,7 and 3,2 times, respectively. Conclusions: EUGR was more frequent amongst AGA and was associated with ocurrence and severity of neonatal morbidities. Amongst SGA, EUGR was linked to need of resuscitation and lowest weights.108 f