Avaliação da correlação entre a medida da fração exalada de óxido nítrico e as medidas espirométricas em crianças e adolescentes asmáticas

Contém tabelas, ilustrações e gráficosIntrodução: A asma é uma doença inflamatória crônica e apresenta limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento. No qual, se faz necessário uma monitoração adequada. A avaliação clínico-funcional é útil para o diagnóstico de asma, porém limitada para avaliar de forma precisa a intensidade do processo inflamatório nas vias aéreas. Objetivo: Avaliar a correlação dos níveis de inflamação das vias aéreas através da fração exalada de óxido nítrico com o grau de obstrução da função pulmonar através do volume expiratório forçado no primeiro segundo de acordo com a American Thoracic Society em crianças e adolescentes asmáticas. Metodologia: Estudo do tipo retrospectivo, observacional, descritivo e transversal. Foi realizado através da análise do banco de dados do setor de Prova de Função Respiratória de crianças e adolescentes entre 7 e 17 anos encaminhadas do Ambulatório de Asma Grave do Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz. Resultado: Foram analisados os valores da FeNO e dos parâmetros espirométricos de 57 pacientes, 45 preencheram os critérios de inclusão. Vinte e nove crianças e adolescentes eram do sexo masculino (64.4%) e dezesseis do sexo feminino (35.6%). A média da idade total dessa amostra foi de 10.9±2.54 anos. Em relação a comparação entre o grau de classificação da asma, o distúrbio funcional e o tratamento com corticoide inalatório com a FeNO, Todos os pacientes apresentaram níveis elevados (>34 ppb). Porém a mediana dos níveis da FeNO foi mais elevadas (>43 ppb) no grupo sem obstrução, a diferença entre os grupos foi estatisticamente significativa (p=0,04). A mediana dos níveis da FeNO foi mais elevada no sexo feminino do que no sexo masculino. Em ambos os sexos a mediana dos valores espirométricos, encontravam-se na faixa de normalidade. Não encontramos correlação entre a FeNO e FEV1 (r = -0,14, p= 0,36) e a FeNO com capacidade vital forçada (r=- 0,34, p=0,02). Conclusão: Os resultados sugerem que a medida da FeNO não é melhor que a espirometria para o diagnóstico da asma. Porém é possível que a medida da FeNO possa ser um marcador da resposta à corticoterapia inalatória em crianças e adolescentes asmáticas independentemente da avaliação funcional respiratóriIntroduction: Asthma is a chronic inflammatory disease and presents variable airflow limitation, reversible spontaneously or with treatment. In which, if proper monitoring is necessary. The clinical and functional evaluation is useful for the diagnosis of asthma, but limited to assess accurately the intensity of inflammation in the airways. Objective: To evaluate the correlation between the levels of inflammation in the airways through the fractional exhaled nitric oxide to the degree of lung function obstruction by forced expiratory volume in one second according to the American Thoracic Society in asthmatic children and adolescents. Methodology: Study of retrospective type, observational, descriptive and cross. It was conducted by analyzing the Respiratory Function Test industry database of children and adolescents between 7 and 17 years directed the Asthma Clinic Record Fernandes Figueira Institute / Fiocruz. Results: We analyzed values of FeNO and spirometric parameters of 57 patients, 45 met the inclusion criteria. Twenty-nine children and adolescents were male (64.4%) and sixteen female (35.6%). The average overall age of the sample was 10.9 ± 2:54 years. Regarding the comparison between the level of classification of asthma, functional disorder and treatment with inhaled corticosteroids with FeNO, All patients had high levels (> 34 ppb). However the median of exhaled nitric oxide levels was higher (> 43 ppb) in the group without obstruction, the difference between groups was statistically significant (p = 0.04). The median FeNO levels were higher in females than in males. In both sexes the median of spirometric values were in the normal range. We found no correlation between FeNO and FEV1 (r = -0.14, p = 0.36) and FeNO with forced vital capacity (r = - 0.34, p = 0.02). Conclusion: The results suggest that measurement of exhaled nitric oxide is not better than spirometry for the diagnosis of asthma. However it is possible that the measurement of FeNO may be a marker of response to inhaled corticosteroid therapy in children and adolescents with asthma regardless of respiratory function testing52 f