La prise en compte des coulisses du soin médical et de l'aide informelle pour l'étude des carrières de patients hospitalisés à domicile

International audienceLes recherches sur les prises en charge hospitalières se rapprochent et mettent traditionnellement en avant une asymétrie plus ou moins ample dans la relation entre le personnel hospitalier, les patients et les familles. Les premiers disposant à la fois d’un statut légitimé et d’un équipement expressif (goffman, 1956) quand les seconds disposent, au gré de leur position sociale (Fainzang, 2006) de capacités moindres d’influer la relation. Nous nous proposons ici d’interroger les carrières de patients pris en charge par des structures d’hospitalisation à domicile (HAD) en tant qu’objet illustrant les problématiques actuelles de la santé, tant leur augmentation ces dernières années est liée au new public management et à la nécessité de réduction de la durée d’hospitalisation en structure qui l’accompagne. L’HAD se démarque d’une hospitalisation à domicile par le fait qu’elle repose ouvertement sur une coordination de soignants aux appartenances institutionnelles multiples et sur présence familiale au domicile. Ainsi, l’analyse des carrières de patients nous pousse à considérer les relations entre professionnels tout autant que l’organisation de l’aide informelle patients comme des coulisses de la scène du soin. C’est à partir de cette approche que nous rendrons compte d’une enquête qualitative réalisée auprès de professionnels de l’HAD, de patients et d’aidants et que nous proposerons une analyse des carrières de patient en HAD