Un trousseau de clés psychogériatriques pour aider les malades âgés confus

International audienceConfusion of an elderly person whether isolated or satellite of neuropsychological disorders, is difficult to apprehend , both in terms of diagnosis and care. Behavioral disorders or even interpersonal violence are possibly associated. Geriatric common sense is more important than any theoretical model. Relational iatrogenesis, linked to errors of appreciation, aggravates the situation and can have serious consequences for the elderly's future. In contrast, specific tailored, personalized care leads to sometimes spectacular improvements. Traps are to be avoided. We present in this article the fruit of a collaboration between three experienced psycho-geriatricians to point out ten keys undesirable to turn and ten others to handle with discernment. We insist here on the first ethical duty of a doctor, the primum non nocere.La confusion d'une personne âgée, qu'il s'agisse d'un syndrome confusionnel ou d'une confusion satellite de troubles neuropsychologiques, est difficile à appréhen-der, tant au plan diagnostique que pour sa prise en charge. Elle s'accompagne souvent de désordres comportementaux, voire de violence interpersonnelle. Le bon sens gériatrique prime à tout modèle théorique. La iatrogenèse relationnelle, liée à des erreurs d'appréciation, aggrave les choses et peut avoir de graves conséquences pour l'avenir de l'aîné. Au contraire, des soins adaptés, personnalisés conduisent à des améliorations parfois spectaculaires. Des pièges sont à éviter. Nous présentons dans cet article le fruit d'une collaboration entre trois psychogériatres expérimentés pour pointer dix clés à ne tourner à aucun prix et dix autres à manipuler avec discernement. Nous insistons ici sur le premier devoir éthique d'un médecin, le primum non nocere