Pilotage opérationnel des structures d'hospitalisation à domicile

Home health care structures (HHC) must face various operational problems. This PhD thesis proposes an investigation on decision support problems for managing human resources in HHC. Within the framework of a quality certification, we studied the HHC processes and we identify the logistic decisions. Two main problems were specified. The first one consists in calculating the nurses' timetables making a decision support tool. This tool was experimented and is dedicated for the HHC service: HAD EOVI Drôme nord. Several decision models were compared using two problem solving methods: the first one is based on integer linear programming and the second is based on constraint programming. The second studied problem is a drug delivery problem in a French HHC service: HAD Soins et Santé. We aim to help the HHC structure in managing their urgent deliveries. The HHC has in average forty urgent deliveries per day and these deliveries are very expensive regarding to the used external providers. A support decision tool in the framework of three different strategies of deliveries (starting deliveries when a specified delivery number is achieved, starting deliveries on a fixed delivery number per carrier and, starting deliveries on fixed hours) was developed. Regarding the best strategy, this tool was experimented using real data of the HHC service in order to compare the costs between using an external provider and permanent employee. We prove that the use of permanent employee is more profitable.Les structures d'hospitalisation rencontrent de nombreux problèmes de niveau opérationnel. Cette thèse propose une investigation des problématiques d'aide à la décision pour le pilotage des ressources humaines en HAD. Suite à l'étude des processus d'une structure HAD identifiant les différentes décisions logistiques dans le cadre d'une certification qualité, deux problématiques principales ont été identifiées. L'investigation du premier domaine, a permis de concevoir un outil d'aide à la décision calculant les emplois du temps des infirmiers d'une structure de soins à domicile. Il a été expérimenté pour l'HAD EOVI Drôme nord. Plusieurs modèles de décision ont été comparés à l'aide de deux méthodes de résolution : une résolution par programmation linéaire entière et une résolution par programmation par contraintes. Une deuxième problématique a été étudiée : le circuit du médicament d'une HAD, ceci en collaboration avec l'HAD Soins et Santé de Lyon afin de les aider dans la gestion de leurs livraisons urgentes à partir d'une pharmacie à usage intérieur. L'HAD rencontre en moyenne une quarantaine de livraisons urgentes par jour et ces livraisons coûtent très chers en raison des prestataires externes employés et des frais de taxi éventuels. Un outil d'aide à la décision décliné selon trois stratégies de livraisons différentes (par tranches horaires, par nombre de médicaments à livrer, par nombre de livraisons par tournées) a été développé et a été proposé à l'HAD. Une fois la stratégie choisie, cet outil a été utilisé en exploitant les données réelles de l'HAD pour comparer les coûts entre l'emploi de prestataires externes ou de livreurs salariés. Il a permis de démontrer que l'emploi de livreurs salariés serait nettement plus rentable