Les méthémoglobinémies, retour d’expérience du Centre Antipoison et de Toxicovigilance de Marseille

Ce travail de thèse porte sur l’un des types d’empoisonnements du sang fréquemment pris en charge par le Centre Antipoison et de Toxicovigilance de Marseille : les méthémoglobinémies. La méthémoglobine est une molécule d’hémoglobine composée de fer à l’état oxydé, qui est incapable d’assurer le transport sanguin de l’oxygène.La méthémoglobinémie correspond au taux de méthémoglobine présent dans le sang. Par extension, c’est également le nom de la pathologie résultant d’un taux de méthémoglobine trop élevé, c’est-à-dire supérieur à 1%. C’est une maladie hématologique rare définie par un taux de méthémoglobine sanguin supérieur à la normale pouvant entrainer ou pas l’apparition de signes cliniques.Afin de permettre à tout lecteur de suivre ce document sans difficulté, j’ai choisi de commencer avec des rappels physiologiques suivi d’un travail sur la physiopathologie de la méthémoglobinémie. Par la suite, ce document décrit les grands types d’intoxications entrainant des méthémoglobinémies : les intoxications avec des produits chimiques (à travers l’exemple des poppers), les intoxications d’origine environnementale (via les nitrites et nitrates alimentaires) et les intoxications iatrogènes (avec le cas de la dapsone), ainsi que leur traitement. Ces intoxications seront chacune illustrées d’un cas clinique traité récemment au CAP de Marseille, afin de mettre en évidence les réalités pratiques de prise en charge. Enfin, des données épidémiologiques nous permettront de discuter du nombre de cas de méthémoglobinémies acquises ainsi que de leurs origines de survenue en France et plus particulièrement sur le territoire couvert par le centre antipoison de Marseille